發布於 2025-02-12 13:15

  臨床診斷

  理論推斷

  根據病史、出血症狀和家族史,即可考慮為血友病,進一步確診須作有關實驗室檢查。

  實驗室檢查

  血友病甲驗室檢查的特點是:

  ①凝血時間延長(輕型者正常);

  ②凝血酶原消耗不良;

  ③活化部分凝血活酶時間延長;

  ④凝血活酶生成試驗異常。

  基因診斷

  利用分子生物學技術,發現血友病患者基因突變位點和形式,並可於產前進行胎兒基因診斷。

  治療

  預防出血

  自由養成安靜生活習慣,以減少和避免外傷出血,儘可能避免肌肉注射。

  局部止血

  表面創傷、鼻或口腔出血可局部壓迫止血,或用纖維蛋白泡沫、明膠海綿沾組織凝血活酶或凝血酶敷於傷口處。早期關節出血者,宜臥床休息,並用夾板固定肢體,放於功能位置,亦可用局部冷敷,並用彈力繃帶纏扎。關節出血停止、腫痛消失時,可作適當體療,以防止關節畸形。嚴重關節畸形可用手術矯形治療。

  替代療法

  目的是將患者所缺乏的因子提高到止血水平。使用的製劑有:

  因子Ⅷ和因子Ⅸ製劑

  冷沉澱物

  凝血酶原複合物

  輸血漿或新鮮全血

  約15%血友病甲患者經反覆因子Ⅷ 替代治療後,出現抗因子Ⅷ抗體。這種患者治療方法是:

  ①增加因子Ⅷ 劑量達原劑量一倍以上;

  ②活化因子Ⅶ (Ⅶ a)或活化凝血酶原複合物;

  ③大劑量丙種蛋白靜脈輸注;

  ④免疫抑制劑,如環磷酰胺;

  ⑤用鏈球菌蛋白A吸附抗體。

  藥物治療

  (1)1-脫氧-8-精氨酸加壓素(DDAVP)

  (2) 性激素

  基因治療

  正在進行動物實驗和臨床前期驗證。

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