小細胞肺癌(SCLC)約佔所有肺癌的15-20%,其生物學行為比非小細胞肺癌更差,疾病進展快,易早期轉移。目前認為其發生與吸菸、環境和遺傳因素有關。越來越多的證據表明,自分泌生長環、原癌基因和致癌基因與小細胞肺癌的發生有關。目前多認為SCLC起源於支氣管上皮和粘液腺中的Kulchistky細胞,腫瘤細胞有較明顯的神經內分泌分化傾向,在臨床上引起一些異常的內分泌綜合徵,如異常抗利尿激素綜合徵、庫欣綜合徵和類癌綜合徵。
如果病變侷限於一側胸部,無縱隔淋巴結轉移((T1-2N0)手術治療優於胸腔放療,但術後需要聯合輔助化療,II期臨床研究表明,術前和術後化療都是可行的,5年生存率為10-50%。由於10-15%的小細胞肺癌有混合的非小細胞肺癌成分,對於常規化療後沒有完全緩解或復發的侷限期小細胞肺癌,可以考慮手術切除。
從現有的循證醫學證據可以得出結論,放療和EP方案的聯合治療是目前侷限期小細胞肺癌患者的最佳治療方案,放療的早期介入優於晚期介入(化療開始後1-2個週期),聯合治療的毒性如食道炎在PS評分良好的患者中可以忍受,完全緩解期患者的預防性腦照射是目前侷限期小細胞肺癌的標準治療。有限階段的小細胞肺癌患者的護理標準。
EP方案的反應率為80-100%,完全緩解率為50-70%,順鉑和足葉草苷的協同作用,以及適度的血液學毒性和輕度粘膜炎推薦使用EP方案與放療聯合使用。