1、生物反饋治療+盆底肌訓練:
單純盆底肌訓練常由於患者不能掌握正確的方法,而難於堅持,影響了該方法的療效。我科2008年購入的MMS尿動力檢查治療儀,通過生物反饋技術使盆底肌訓練更加直觀和易於掌握,提高了訓練的效果,並可維持相對長的有效持續時間。
2、尿道旁填充劑注射:
該方法通過內鏡直視下,將填充劑注射於尿道內口黏膜下,使尿道腔變窄、拉長以提高尿道阻力,延長功能性尿道長度,增加尿道內口的閉合,達到控尿目的。該方法適用於各種原因導致的壓力性尿失禁,具有創傷小,併發症發生率低的優點,尤其適用於伴嚴重合並症不能耐受麻醉和開放手術者,短期有效率可達80%,但遠期療效略差,為加強療效需重複注射。
3、無張力尿道中段吊帶術:
該術式是治療女性中重度壓力性尿失禁的首選術式,具有療效穩定、損傷小、併發症少、住院時間短的優勢。根據吊帶植入方式和位置的不同,該術式分為TVT,TVT-O,TVT-S三種。我們依據每個患者的具體情況,有針對性地選擇TVT,TVT-O,TVT-S中的一種術式,使治療有效率達到90%以上。
4、人工尿道括約肌植入術:
該術式目前已成為治療因尿道括約肌缺失造成尿失禁的金標準。手術將人工尿道括約肌的袖帶置於近端尿道,從而產生對尿道的環行壓迫。術後患者可以人工自主控制排尿。適用於於前列腺切除術後尿失禁,低張的神經源性膀胱尿失禁,外傷導致的括約肌受損等。在女性壓力性尿失禁治療應用較少,主要用於Ⅲ型壓力性尿失禁患者。應用的AMS 800人工尿道括約肌系統,由儲水囊、袖套、控制泵和連接三部分的管道組成,將增壓系統和減壓系統巧妙地組合成控制泵,簡化了植入手術,並提高了穩定性。該手術幫助患者擺脫了長期帶尿墊的痛苦,可以自主排尿,使患者重拾信心,重返社會。