蛔雌蟲生殖能力非常強,每天可產蟲卵20萬個,受精卵隨糞便排出體外,在適當的溫度下經過3——4周變成具有感染性的蟲卵。
人食入感染性的蟲卵後,蚴蟲在人小腸內鑽入腸壁粘膜血管,沿血管到達肺臟,通過支氣管到達咽喉部再嚥下到達胃至小腸,並最後發育成成蟲。
1、蟲卵可隨塵土飛揚而被吸入咽部吞下而引發感染。
2、以人糞作為肥料時,蔬菜、瓜果被蟲卵汙染成為中間媒介,生吃瓜果不洗燙、生食未經洗淨蔬菜、醃菜和泡菜造成感染。
3、在農村地區,隨地大便造成庭院地面汙染,兒童在地上玩耍,吸吮手指,進食前不洗手,甚至邊玩邊吃,容易感染,當水源被汙染時,喝生水可被感染。
蛔蟲病的臨床表現
因蟲體的寄生部位和發育階段不同而異。
蛔蚴移行症蛔蚴在寄主體內移行時引起發熱、全身不適、蕁麻疹等。
抵達肺臟後引起咳嗽、哮喘、痰中帶血絲等症狀,重者可有胸痛、呼吸困難和發紺。
肺部X射線檢查可見遷徙性浸潤性陰影,臨床上稱為過敏性肺炎或勒夫勒氏綜合徵。
末梢血液嗜酸性粒細胞明顯增多,約10%的患者痰中可查到蛔蚴。
中國浙江等地曾多次報告蛔蚴引起的暴發性流行性哮喘,發病率高達20%~50%。
腸蛔蟲症常見症狀有臍周陷痛、食慾不振、善飢、腹瀉、便秘、蕁麻疹等,兒童有流涎、磨牙、煩躁不安等,重者出現營養不良。
如果寄生環境發生變化比如高熱的時候,蛔蟲可以扭結成團,阻塞腸腔而形成腸梗阻,患者出現劇烈的腹部絞痛,伴有噁心、嘔吐,還會吐出蛔蟲,腹部可觸及能移動的臘腸樣腫物。
有時蛔蟲性腸梗阻可發展成絞窄性腸梗阻、腸扭轉或套疊,必須及時手術治療。
蛔蟲也可穿過腸壁,引起腸穿孔及腹膜炎,若不及時手術即可死亡。
異位蛔蟲症蛔蟲有鑽孔的習性,腸道寄生環境改變時可離開腸道進入其他帶孔的臟器,引起異位蛔蟲症,常見以下幾種。
①膽道蛔蟲症,以兒童及青壯年為多,女性較常見。
誘因有高熱、腹瀉、妊娠、分娩等。