發布於 2025-02-18 22:23

  一般實驗室檢查無特異性。

  1.超聲波探查 腫瘤在A、B超上和膠質瘤相比更不規則,回聲不均勻,增粗視神經前角變鈍,內常有強回聲光斑或鈣化,聲衰減明顯。其他繼發性改變如視盤水腫、眼球壁受壓前移等超聲顯示良好。

  有時視神經的輕度增粗超聲顯示可能較困難,需要兩側比較。B超顯示視神經上下影像光點延長、視神經的邊界不清楚。由於腫瘤聲衰減較明顯,無法顯示增粗的全長視神經及腫瘤,僅可顯示腫瘤的斜斷面。如腫瘤內鈣化較多時可能僅顯示病變的前界。

  2.CT掃描 CT對視神經腫瘤的診斷尤其是腫瘤內的鈣化顯示非常有價值。 CT識別病變的性質主要根據視神經增粗的形狀和密度。所以判斷眶內腫塊是否為視神經本身的增粗是鑑別視神經腫瘤和球后其他腫瘤的關鍵(圖1)。由於CT的容積效應或視神經與腫瘤密度值接近時,橫軸位CT有時無法區別是視神經本身的增粗還是視神經一側的腫瘤。此時冠狀CT或MRI可能是較好的鑑別方法。

  薄層CT掃描可較好地顯示視神經鞘腦膜瘤。由於腫瘤無明顯包膜,在橫軸位或冠狀CT顯示腫瘤邊界欠清,呈浸潤性增長。CT診斷視神經鞘腦膜瘤主要根據病變的形狀和位置。腫瘤可呈管狀、塊狀、梭形、不規則形和偏心形。除此之外,增強CT顯示的“車軌徵”(增強的管狀高密度腫瘤與不增強的視神經之間的密度差異,但如果眶尖部腫瘤呈塊狀也可顯示低密度的線狀視神經被高密度的腫瘤包繞)和腫瘤內鈣化是視神經鞘腦膜瘤較典型的CT徵(圖2所示)。“車軌徵”也見於其他視神經鞘的病變如視神經周圍炎性假瘤、視神經周圍炎等視神經鞘的病變。視神經呈明顯的管狀增粗時診斷容易,而僅表現為眶尖腫塊時在CT上不易和其他眶尖腫塊鑑別。

  腦膜瘤引起周圍水腫的原因尚不十分清楚,可能與腦膜癌病人的正常血腦屏障遭到破壞以及腦膜瘤組織分泌出某種物質有關。最近有人研究認為,幕上腦膜瘤周圍的水腫與腫瘤的前列腺素水平或腫瘤孕酮受體釋放作用有關。

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