矽肺為進行性肺疾病,即使停止接觸矽塵病變仍可進展,多年來國內外為防治矽肺作了大量研究工作,迄今,對矽肺尚缺乏可靠而有效的療法。
1.立即脫離矽作業環境。根據病情、分期、代償功能進行勞動力鑑定,然後安排適當的無塵輕工作或休息。
2.採取綜合措施,防治併發症,減少痛苦,延長生命。加強營養,預防感染,堅持鍛鍊,以增強體質,改善肺功能。
3.藥物治療
(1)克矽平(聚-2-乙烯吡啶氮氧化物,簡稱P204):為高分子聚合物,通過其氧原子與石英錶面的羥基形成氫鍵而產生治療作用,使巨噬細胞不受石英粉塵的損傷,從而防止巨噬細胞死亡和矽結節的形成。每週20~40mg/kg,肌內注射,以3個月為1個療程,間隔1~3個月後可重複治療。肌內注射過程中局部反應較多,現在多以霧化吸入為主要途徑,320mg/d吸入,每週6次,3個月為1個療程,間隔1個月,可用數個至10多個療程。或按30~40mg /kg以生理鹽水200ml稀釋後,40滴/min,靜脈滴注,第1個月每週給藥1次,第2個月每2周給藥1次,第3個月以後每月給藥1次,持續治療1 年。經臨床試用近期及遠期療效觀察,部分病例可延緩病情進展。但矽肺的發生發展是長期緩慢的過程,由於接觸粉塵量、粉塵性質、個體間的差異等因素,對其真實療效判斷需有可靠的對照和客觀的評價標準長期觀察才能確定其療效。少數病人用藥後肝大、谷丙轉氨酶升高但霧化吸入治療不良反應甚少。
(2)哌喹類藥物:磷酸哌喹(抗矽14)為抗腫瘤藥物,同時具有抗纖維化作用。國內通過動物實驗研究證明其具有防治效果,並經10年臨床驗證表明該藥不僅可阻止某些矽肺發展,而且還可使某些病變好轉。目前認為對呈現融合灶及新形成的結節性病變或病變發展較快的急性和快速性矽肺有一定療效。而對長期穩定或進展緩慢者療效較差。用於矽肺預防每次400mg,10~15天口服1次,用於治療每次500~700mg,每週1次,半年為1個療程,間歇1~2個月,連用3~4個療程,總療程2~5年。羥基磷酸哌喹(抗矽1號)首次口服0.5g,以後每次用0.2g,每週2次,6個月為1個療程,間歇3~6個月,共用 3~4個療程。