【檢查】
(1)局部視診：一般採用側臥位，觀察肛門及其附近的外形，顏色等。結締組織性外痔形狀多不規則，大小不等，數量亦不多，顏色與正常組織相同，炎型外痔可見肛緣突起物紅腫或破潰成膿;血栓性外痔可見肛緣突起呈青紫色，局部皮膚水腫;靜脈曲張外痔病人下蹲時，肛緣凸起物加大，為青紫色團斑。
(2)局部觸診：結締組織型外痔觸之多無疼痛，為柔軟包塊;炎形外痔觸之不疼痛，中等軟;血栓性外痔觸之硬，觸痛明顯，可摸及皮下硬結;靜脈曲張外痔觸之為柔軟團塊，團塊按壓後可消失。
【鑑別】
(1)肛旁皮下膿腫：紅腫顯著，腫物不滑動，中央有波動，或潰破後流出膿液。常伴有全身症狀，如畏寒、發熱等。
(2)皮下良性腫瘤：如脂肪瘤、纖維瘤、皮脂腺囊腫等，一般觸診後均可鑑別，這些腫瘤常在肛緣周圍孤立地單發性存在，不痛，無靜脈曲張。
(3)肛門水腫：局部腫脹，呈透明狀、質軟、有壓痛。
(4)性病：此處需要鑑別的主要有肛周尖銳溼疣和肛周扁平溼疣。個別的痔瘡病人會懷疑自己得了尖銳溼疣，造成不必要的心理負擔;而一些肛周的性病病人會誤以為那是痔瘡，從而延誤了治療，引起嚴重的後果，因此，有必要對幾種肛周疾病進行鑑別。
(5)內痔：內痔表面由粘膜覆蓋，位於齒線上方，由痔內靜脈叢形成，常見於左側正中，右前及右後3處，常有便血及脫垂史。
(6)直腸癌：直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一。直腸癌位置低，容易被直腸指診及乙狀結腸鏡診斷。但因其位置深入盆腔，解剖關係複雜，手術不易徹底，術後複發率高。中下段直腸癌與肛管括約肌接近，手術時很難保留肛門及其功能是手術的一個難題，也是手術方法上爭論最多的一種疾病。我國直腸癌發病年齡中位數在45歲左右。
