卵巢纖維瘤是一種性索間質細胞腫瘤,是最常見的卵巢實體腫瘤,佔所有良性卵巢腫瘤的1-4%。最常見的症狀是腹部不適和疼痛,但大多數患者沒有具體症狀。這些實體瘤往往難以通過術前超聲檢查進行診斷,並經常被誤診為子宮肌瘤。由於伴隨著腹水和CA-125水平的升高,它們也經常被誤診為卵巢惡性腫瘤。
由卵巢纖維瘤引起的馬吉綜合徵佔良性腫瘤的絕大多數,馬吉綜合徵是一種非常罕見但眾所周知的綜合徵。它被定義為良性固體卵巢腫瘤,有胸水和/或腹水。大多數卵巢纖維瘤可以通過手術治癒。然而,卵巢纖維瘤的最佳治療方法還沒有得到充分的研究。
外科醫生可以通過腹腔鏡勉強切除腫瘤,但安全地將孤立的腫瘤移出腹腔卻相當困難。然而,最近手術器械和技術的進步使得腹腔鏡手術在婦科手術中越來越受歡迎。
Macciò等人報告了這樣一個病例,並在最近一期的BMC Surg雜誌上發表了他們的研究結果。
患者有一個巨大的卵巢纖維瘤,伴有馬吉綜合徵,臨床表現為腹痛和嚴重的溶血性貧血,並接受了腹腔鏡治療。患者臨床症狀嚴重,考慮為變形的巨大卵巢腫塊,伴有馬吉氏綜合徵,並可能有溶血性貧血,首先集中於有效的藥物治療,在腹腔鏡檢查後選擇最合適的手術治療。
上述治療策略的主要目的是處理術前貧血。輸血和糖皮質激素治療確保血紅蛋白水平穩定,膽紅素水平正常。腫瘤確診4天后進行了腹腔鏡手術,切除了巨大的卵巢纖維瘤,症狀很快得到緩解,患者在短期住院後出院。
本病例強調了馬吉綜合徵患者管理中可能遇到的困難,包括可能誤診為惡性卵巢腫瘤,從而影響後續的醫療和手術治療,馬吉綜合徵對患者的不良影響,尤其是急性疼痛和嚴重貧血。
本病例展示了腹腔鏡手術治療潛在的大型惡性腫瘤的可行性和安全性,但需要一個經驗豐富的婦科腫瘤團隊,這超出了普通外科醫生的專長。診斷性腹腔鏡檢查對有潛在惡性腫瘤的患者是有用的,如果有惡性腫瘤的跡象,可以進行腹腔鏡切除術。