對鉤體病各型均應特別強調“三早、一就地”，也就是早期發現、早期診斷、早期治療、並不宜搬動患者而就地治療。
一般治療
強調早期臥床休息，給予易消化飲食，保持體液與電解質的平衡，如體溫過高，應反覆進行物理降溫至38℃左右，一般在診斷未明確前不宜採用退熱藥物。在患者家中、門診或入院24h內特別在6～24h內密切觀察病情，警惕青黴素治療後的雅-赫反應與肺瀰漫性出血的出現。患者尿應採用石灰、含氯石灰等消毒處理。
早期及鉤體血癥型的治療
(1)鎮靜藥物
對一般鉤體患者，均宜首先肌內注射苯巴比妥鈉0.1～0.2g或異丙嗪、氯丙嗪25～50mg或口服地西泮5mg以控制躁動，有助於防止肺瀰漫性出血等重症的發生。
(2)抗菌藥物
為了消滅和抑制體內的病原體，強調早期應用有效的抗生素。如治療過晚，臟器功能受到損害，治療作用就會減低。青黴素應早期使用，有提前退熱，縮短病期，防止和減輕黃疸和出血的功效。青黴素國外常用大劑量，國內多用首次肌內注射40萬U，以後每6～8h再用同等劑量重複，直到體溫下降2天后,或治療共7天，兒童量酌減[5萬U/(kg·d)]。發病急驟、中毒症狀特重者，可給160萬～240萬U/d，分4～6次肌內注射。為了預防發生雅-赫反應，可在應用首劑青黴素肌內注射的同時或稍前用氫化可的松200～500mg，用5%葡萄糖注射液稀釋後靜脈滴注或以不稀釋液緩慢靜脈注射。青黴素過敏者，可改用慶大黴黴素，16萬～24萬U/d，肌內注射。也可採用四環素0.5g/次，4 次/d，口服，7天，或多西環素0.1g/次，2次/d，口服，7天。
青黴素治療後的雅-赫反應，一般是在注射首劑青黴素0.5～4h，因大量鉤體被殺滅後釋放毒素所致，多數在2h內突然出現寒戰、高熱、頭痛、身痛、脈速、呼吸快等，比原有症狀更重，或體溫驟降，出現低血壓、休克、冷厥等。反應一般在30 min至1h即消失。少數患者可誘發肺瀰漫性出血，應立即加強鎮靜劑如哌替啶或氯丙嗪、異丙嗪合劑，氫化可的松200～300mg緩慢靜脈注射或靜脈滴注，必要時還可採用物理降溫，嚴格控制輸液速度，糾正酸中毒，必要時可輔以強心。
近年來國內合成的咪唑酸酯及甲唑醇治療本病取得滿意的效果，兩種藥物均可口服，副作用不大。咪唑酸酯的劑量成人首次1g，以後每日4次，每次0.5g，待體溫恢復正常後2～4天停藥。重症患者可增至每日3g，分3次口服，待病情好轉後改為每日2g，平均療程5～7天。約8.1%的病例出現赫氏反應，較青黴素的赫氏反應輕，不需要特殊處理。本品口服後迅速被消化道吸收分佈全身，並通過血腦屏障，可作預防用藥，主要的副反應為消化道症狀、皮疹等。
甲唑醇的劑量成人首次口服劑量1g，以後每日3～4次，每次0.5g，療程5～7天或熱退後3天停藥。本品治癒率達94.31%，無赫氏反應。僅部分病人有頭暈、腹痛、腸鳴、偶有皮疹、口乾等反應。
(3)腎上腺皮質激素：如發病特急，體溫超過40℃，或有其他嚴重感染中毒性表現如煩躁不安、神志淡漠、呼吸脈搏偏快、血壓偏低等則可能是肺瀰漫性出血的前兆。可酌情用氫化可的松200～500mg加入5%葡萄糖注射液100～200ml靜脈滴注，20～30滴/min。病情緊急時可靜脈緩慢直接推注，並視病情變化重複使用。
