1.掌握用藥適應症對於有高危因素的患者,應儘量避免作造影檢查,如原有腎功能不全者、老年人、脫水、糖尿病、多發性骨髓瘤及高尿酸血癥等患者。在用B超等檢查後尚不能明確診斷而必須作造影檢查時,嚴格掌握指徵,則應在造影前補充鹽水,糾正脫水、低血壓、電解質紊亂後再作造影檢查。
2.避免在短期內重複造影在第一次造影后3個月內不宜再次造影,避免造影劑引起的腎損害。
3.造影后水化治療及鹼化尿液在應用大劑量造影劑時,為避免或減輕其腎毒性,可用20%甘露醇250~500ml及呋塞米(速尿)40~100mg靜脈滴注,於造影前1h開始應用,可增加腎組織的灌注,降低血黏度,增加腎血流量,加強利尿,促進造影劑的排洩。造影結束後鼓勵患者多飲水,用5%碳酸氫鈉(SodiumBicarbonas)250ml靜脈滴注以鹼化尿液,增加尿酸鹽排洩。
4.改換造影劑種類對於有高危因素或碘過敏的患者應選用不含碘的造影劑(如碘普胺),或選用非離子性、低滲性造影劑,可降低其腎毒性。
5.積極治療急性腎衰一旦發生少尿型急性腎功能衰竭,經擴容、利尿等仍無效者,應緊急透析治療並按急性腎衰處理。