庫欣綜合徵的檢查

　　1、糖皮質激素增高，晝夜的分泌節律消失。

　　(1)尿中17-羥皮質類固醇(17-OH)增高，大於20mg/24h，如超過25mg/24h，則診斷意義更大。

　　(2)尿中游離皮質醇(F)增高，超過110µg/24h，由於尿中F反映24h的皮質醇水平，受其他因素影響比血中皮質醇小，故診斷價值較高。

　　(3)血漿中皮質醇的基礎值(早晨8時)增高，晝夜節律消失，正常人血漿中皮質醇的分泌有晝夜節律，一般早上8時分泌最高，下午4時為8時的一半，夜間12時為下午4時的一半，而庫欣病患者下午4時與夜間12時的分泌量不減少，甚至更高，正常的晝夜分泌節律消失，當然在測定血中皮質醇時，要排除時差等因素對晝夜節律的影響，防止假庫欣病。

　　2、血漿中的ACTH測定可鑑別ACTH依賴型庫欣病與非ACTH依賴型庫欣病，ACTH也有晝夜分泌節律，早上8時最高(空腹基礎值10～100pg/ml)，晚上最低;庫欣病病人ACTH的晝夜節律消失，腎上腺增生和異位ACTH綜合徵時，血漿中的ACTH測定值高於正常，特別是後者更加明顯，通常大於200pg/ml;而腎上腺腺瘤或腺癌，由於自主地分泌皮質醇，對垂體的ACTH有明顯的反饋抑制，其血漿中ACTH的測定值低於正常，ACTH測定值有時不太穩定，因ACTH為脈衝式分泌，血漿濃度變化大，且易受溫度影響而被肽酶破壞，並易吸附在玻璃管壁上，所以要用帶有肝素的塑料管收集血標本，低溫送至實驗室，還必須儘快分離血漿，凍存待測或儘早測定，ACTH增高有臨床意義，ACTH低時則要排除操作時的影響因素。

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