發布於 2025-02-27 07:24

  1、藥物治療:藥物治療是治療癲癇的主要手段,也是應用最多成功率最高的治療方法,被廣大醫學專家所採用。藥物治療分為西藥治療和中藥治療,其中西藥治療被國際上所有國家採納,中藥治療主要是中國和少數其它國家採納。

  2、手術治療:國內外都在開展和不斷探索,就是通過開顱手術切除癲癇灶或阻斷傳導通路的方法。這種方法近年來得到了較快的發展,手術例數在逐年上升,手術方式也在不斷推出,有效率、治癒率也有逐年提高的趨勢。手術能否成功的關健在於病人的選擇、術前術中定位。由於癲癇灶的準確定位難度較大,所以手術治療只適合少數病人或某些特定的癲癇病人。目前還不能適合所有的癲癇病人。

  3、迷走神經刺激術:20世紀80年代中期開始出現的迷走神經刺激術( agus ner e stimulation, ns)為這一問題的解決提供了一個新的途徑。1997年美國fda正式批准 ns作為12歲以上的難治性部分性癲癇的輔助治療。 迷走神經刺激術( ns)在動物實驗基礎上通過臨床應用表明其為安全,可耐受, 有一定療效治療的癲癇的新方法。但 ns的抗癇機制尚不十分清楚。有學者提出 ns可能引起人廣泛的γ-氨基丁酸(gaba)與甘氨酸的分泌而提高了癲癇閾值而產生抗癇作用。也有醫學家認為迷走神經刺激術可能通過升高孤束核部位的 gaba含量起到抗癲癇作用。

  迷走神經刺激術是為不適合進行手術治療的難治性癲癇患者提供的一種新的外科治療方式。將一個小刺激器樣的裝置埋於患者皮下,用微弱的電流週期性地刺激頸旁的迷走神經,這個過程能夠減少發作的頻率或減輕發作的嚴重程度。迷走神經是傳出腦信息的一個重要通路之一,其神經纖維也將身體各器官(如胃、心臟)的信息傳入腦,迷走神經也連接著腦內與發作有關的各個核團。動物模型研究提示刺激或電興奮迷走神經能夠中斷腦內引起癲癇發作的異常放電。刺激迷走神經也能減少腦內潛在的引起和播散發作的異常放電的機會。這些重要的發現指導研究者創造出一個埋於患者皮下的小裝置,通過它能夠對迷走神經進行規律、有程序控制的電刺激來減少癲癇的發作頻率和減輕其發作強度。將一個鈕釦大小的裝置埋於患者左胸上部的皮下,這個裝置是有刺激器作用的一個發生器,另外尚需在患者皮下埋一條連接刺激器和迷走神經的連接線,通過精密的導線小心地連接到患者左頸部的迷走神經。將這個裝置埋於皮下大約需要兩個小時,在接下來的兩天裡就是為迷走神經刺激器設置程序使其能夠規律、基礎頻率(通常幾分鐘一次)地自動刺激迷走神經,目前全球所有的迷走神經刺激裝置都是由美國 cyberonics,inc公司生產的。

  4、生酮飲食:生酮飲食是藉由大量脂肪的攝取(並嚴格控制醣類攝取)造成脂肪燃燒不完全,產生酮體堆積及酸中毒,藉以改善癲癇病兒童的過度興奮及不安並避免部分藥物所造成在精神上可能的遲鈍,基本的熱量與蛋白質仍應充足以維持體重與生長髮育,熱量的來源可分為生酮因子與減酮因子。生酮因子是指消化吸收後可產生脂肪酸的物質,脂肪的生酮因子佔90%.蛋白質的生酮因子佔50%。減酮因子是指消化吸收後可產生葡萄糖的物質,脂肪的減酮因子佔10%.蛋白質的減酮因子佔50%.葡萄糖的減酮因子佔100%.,要身體維持酸中毒的狀態,生酮因子與減酮因子比例應為3:1或4:1,因此攝取生酮飲食者每天攝取的醣類應小於一天30克食物的準備是很麻煩的事,如需調配生酮飲食,應與營養師討論,開立飲食計劃,仔細規劃各種食物的攝取量,並按餐規劃,嚴格執行,並補充維生素及鈣、鐵等礦物質。另一方面.使用mct(中鏈脂肪酸)會比傳統的脂肪更容易產生酮體(生酮因子可接近100%),也可使患者能攝取較多的醣類,改善膳食品質。

  以高脂肪為主要成份的生酮飲食對於部份癲癇患者有確切的療效,尤其是對藥物療效差的癲癇兒,十個中至少有一個可以生酮飲食療法改變她(或他)一生。以生酮飲食治療癲癇發作其實不是甚麼新點子,聖經上就有以餓肚子來治好癲癇發作的記載。因為一不捱餓又發作了,可是長期捱餓是不可能的,第一個有關生酮飲食的科學性相關報導,出自於1910年的法國。而美國最早的報告是由梅約診所的wilder醫師於1921年所提出。由於生酮飲食準備上較為繁瑣,而逐漸為抗癲癇藥物取代;尤其是屬於脂肪酸之一的藥物丙戊酸的出現,使許多人誤以為此藥和生酮飲食有相同的作用機轉。直到九零年代,透過實際獲益的癲癇兒 charlie之家長與其好友的大力鼓吹,加上美國約翰霍普金斯醫院freeman醫師等人的努力推動,生酮飲食在癲癇治療上的貢獻,才得以在二十世紀結束之前重新受到重視與肯定。1992年freeman發表生酮飲食在癲癇治療之效果,他發現有30%頑性癲癇兒童在使用生酮飲食後癲癇完全不再發作,而 38%之病童之癲癇發作次數也有明顯的減少。其後也有更多更好的成果報告陸續被提出或正在進行中。甚至生酮飲食對成人癲癇患者也有效。

  持續維持體內保持酮性是生酮飲食治療上最重要的目標。只要能促進生酮的食物都好;反之,會反制酮體存在的因素都要絕對禁止,因為即使是一小片餅乾或一小顆糖果,都可能讓先前所有的努力化為泡影。其實其道理與突然停服抗癲癇藥物一樣,後果嚴重。因此,如果病人和家屬沒有這種認知及覺悟,就不要輕易嘗試生酮飲食之治療方式。

  5、伽瑪刀:伽瑪刀並不是真正的手術刀,它是一個佈滿直準器的半球形頭盔,頭盔內能射出201條鈷60高劑量的離子射線---伽瑪射線。它經過 ct和磁共振等現代影像技術精確地定位於顱內某一部位,我們稱之為“靶點”。它的定位極準確,誤差常小於0.5毫米;每條伽瑪射線劑量梯度極大,對組織幾乎沒有損傷。但201條射線從不同位置聚集在一起可致死性地摧毀靶點組織。它因功能尤如一把手術刀而得名,有無創傷、不需要全麻、不開顱、不出血和無顱內感染等優點。伽瑪射線立體定向放射治療系統,是一種融立體定向技術和放射外科技術於一體,以治療顱腦疾病為主的立體定向放射外科治療設備。它採用伽瑪射線幾何聚焦方式,通過精確的立體定向,將經過規劃的一定劑量的伽瑪射線集中射於體內的預選靶點,一次性、致死性地摧毀點內的組織,以達到外科手術切除或損毀的效果。用伽瑪射線代替手術刀,其治療照射範圍與正常組織分界非常明顯,邊緣如刀割一樣,人們形象地稱之為“伽瑪刀”。伽瑪刀適用於治療30毫米以下的聽神經瘤、垂體瘤和腦膜瘤等顱內良性腫瘤、小而深的顱內動靜脈畸形、一些手術不能切除乾淨的良性腫瘤、較小而邊緣清楚的顱內轉移癌、帕金森氏病、癲癇病、精神病等功能性疾病。用伽瑪刀治療癲癇的難點是如何準確找準癲癇灶、確定癲癇灶的範圍、確定治療劑量,目前還不能完全解決這些問題。

  6、皮下埋線:也稱穴位埋線、藥物埋藏、皮下埋植、穴位割治等,也有的醫院甚至稱為電腦高科技手術,就是在三角肌(上臂外側)或背部穴位,切開約1公分小口,把羊腸線或藥片在皮下放置後縫合,七天拆線。這種療法六、七十年代曾經風靡一時,後來經過對比分析,沒有明顯的效果,現在除一些個體或小門診還在開展外,已經很少應用這種方法了。因為在埋線的同時還在服用藥物,這就很難說明是埋線在起效。

  7、偏方:流傳於民間的各種偏方、秘方很多,五花八門,如服用豬腦、羊腦、猴腦甚至死人的腦,產婦的胎盤、中藥煎雞蛋等,這些沒有科學根據,不要試用。

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