肺癌已經是全球和中國發病率和死亡率最高的惡性腫瘤。隨著我國居民健康意識的提高和醫療診斷工具的廣泛應用,肺內微小結節的檢出率逐年上升。這種肺內微小結節的可能診斷是多樣的。良性的包括炎症性假瘤、惡性腫瘤、結核瘤等;而惡性的則是原發性肺癌或肺部轉移性癌症;同時,一些最初的良性病變在經過一段時間後可能轉變為惡性病變。
根據大樣本人群的調查,在直徑大於1釐米的肺部單個小結節中,惡性病變佔一半以上,即使是直徑小於1釐米的微小結節,惡性病變也佔1/3以上。肺部微小結節的臨床診斷和最終病理診斷之間的誤診率為1/3(34.7%),而肺部微小結節的誤診率則高達2/3(62.9%)。
現在大多數肺部微小結節患者都在接受定期複查,因為僅靠影像學檢查很難獲得明確的病理診斷,而積極的開胸手術又具有不可接受的侵入性。這種方法最大的 "優點 "是避免了手術創傷,但 "缺點 "也很明顯:每隔幾個月就需要進行腫瘤標記和胸部成像,平均每月的醫療費用為幾百到幾千元,這給病人的家庭和社會保險系統帶來了巨大的經濟負擔。
"體內有一個性質不明的腫瘤,如果它變成惡性,後果不堪設想。如果該病變確實是惡性病變,幾個月的隨訪是否會使病人失去早期手術的寶貴時間,影響病人的預後,這一點很難說清楚。要知道,治療早期肺癌的5年生存率(衡量腫瘤預後的重要指標)可以達到70-80%,而晚期肺癌則低於10%。
近十年來,電視胸腔鏡技術在中國得到了發展和推廣。通過電視胸腔鏡技術,通過2-3個僅約1釐米大小的微創切口就可以完成對肺部結節病變的全面探查和徹底切除。 胸腔鏡手術創傷小、痛苦小、恢復快,與傳統開胸手術效果相同,可以說從根本上改變了肺部(微小)結節病變的治療策略。病人對大手術的恐懼,長期隨訪的風險,以及由此給個人和社會帶來的經濟負擔,都可以得到解決。
這些數據和事實嚴正地告訴我們,為了早期正確診斷和治療肺部微小結節,提高患者的生活質量,減輕患者家庭和社會的醫療費用負擔,降低肺癌的發病率,提高肺癌的治療效果,必須對體檢中無意發現的肺部微小結節給予足夠的重視,通過適當的科學教育進行早期診斷和治療。和胸腔鏡 微創技術的發展和應用也為肺部微小結節的早期診斷和治療提供了可行性和科普教育。