首先,胰腺癌的早期診斷率低。哪些是胰腺癌發病的危險因素,目前尚不明確。胰腺癌也無特異的臨床表現和腫瘤標誌物,影像學特徵亦不典型。胰腺癌I期患者僅佔2。3%~7%。隨之而來的是胰腺癌手術切除率低,80%以上的胰腺癌病人確診時只能行探查或姑息性手術,能根治者僅佔5%~30%。此外,胰腺癌與慢性胰腺炎的鑑別困難。術後復發轉移早、發生率高。單一放療或化療的治療效果不理想,預後極差。
三點共識
21世紀國際學術界對腫瘤臨床治療有三點共識:(1)應當由經驗醫學向循證醫學轉變;(2)實施個體化治療;(3)推行標準化治療。
我國胰腺癌每年新增病例約為5萬~6萬,各個單位的診斷與治療缺乏統一標準,使結果缺乏可比性。應在國內建立多中心的胰腺癌協作體系,制定統一的診斷標準和治療流程,統一的評估體系,使胰腺癌的研究進入規範化的軌道。
早診是關鍵
應將胰腺癌早期診斷推向亞健康人群開展普查。如用PCR擴增法,可快速檢出75%~93%的突變,敏感性達100%;95%胰腺癌患者可檢出端粒酶活性,而胰腺炎患者中僅少量可檢出,正常人的胰腺則不能檢出。