急性胃炎是指胃粘膜呈多發性糜爛(常伴有出血)為特徵的胃粘膜炎症。病因多樣，包括急包性應激、藥物、缺血、膽汁返流和幽門螺桿菌。大多無症狀或僅有消化不良的表現，少數出現劇烈的上腹部疼痛、噁心、嘔吐等症狀。胃出血常見，一般為少量、間歇性，可自止;但也可發生大出血引起嘔血和(或)黑糞。一般在大出血後24-48h內進行急診纖維胃鏡檢查可確診。臨床上給予治療原發病、消除病因、制酸、護胃、止血等處理。常見的護理問題有：①組織灌注量改變;②有體液不足的危險;③恐懼;④知識缺乏。
組織灌注量改變
[相關因素]
上消化道出血。
[主要表現]
脈壓差減少或血壓下降、脈搏細數、面色蒼白、出冷汗、肢冷等。
血紅蛋白下降。
[護理目標]
有效循環血量增加，心輸出量增加，病人表現為生命體徵平穩。
[護理措施]
觀察嘔血或黑便的量、性質、次數、顏色及時間。
測血壓、脈搏、呼吸，每小時1次，密切觀察尿量、末梢循環、肢體溫度、皮膚彈性等。
詳細記錄24h出入液量。
遵醫囑定血型，交叉合血。
迅速建立靜脈通道，快速輸液，以補充血容量，必要時輸血。
準備好一切急救藥品和用物。
監測血紅蛋白、血細胞比容等。
[重點評價]
血壓、脈搏、尿量、血紅蛋白、血細胞比容等指標。
24h出入液量是否平衡。
有體液不足的危險
[相關因素]
頻繁嘔吐。
上消化道大出血。
禁食
[主要表現]
病人訴口渴，易發生脫水徵。
[護理目標]
體液攝入充足，病人表現為尿量正常，粘膜溼潤，皮膚彈性良好。
[護理措施]
評估體液不足的表現，如口渴、眼眶下陷、皮膚彈性差、尿量減少等。
因大出血、頻繁嘔吐不能經口攝入足量的飲食和水分者，靜脈補充高營養及水分。
遵醫囑補充液體和電解質，合理安排輸液種類，根據脫水程度、年齡以心功能情況調節輸液速度。
遵醫囑對症處理：嘔吐頻繁者給予胃復安、嗎丁啉等;大出血者使用止血藥、制酸劑，如立止血、止血敏、雷尼替丁等。
