經常可以在男科診室見到這樣的場景：一位病人把一份精液報告單置於診桌上，醫生看後，說了一句“這個化驗結果顯示精液質量不好。”病人一聽此話，馬上緊張起來，“怎麼辦，是不是我不能生了?是不是要治療?能治療嗎?”
“其實，僅僅一次的精液報告異常，並不能說明甚麼問題，必須再複查一次。”專家告訴記者。因為精子的生長週期一般是3個月，其間呈動態變化，每一天都可能不一樣。
世界衛生組織曾有過一項調查，研究者對一些已生育男性進行每兩週一次的精液檢查，結果發現，精子數量最高時，可達1億多，但是，部分病人若在檢查時，剛好處於感冒或勞累狀態，那精子數量有可能一下子跌到了200多萬。
因此，“用精液檢查來評估不育，也只有70%的準確性!”專家進一步地說明，“就算精液檢查不正常，也不能說不育，只能說，其精液質量較差，但生育的 可能性，還是有的。”需要強調的是，即使所有檢查(包括精液檢查在內)都正常，也不能排除男性所致不育的因素，這就屬於前面所講的特發性不育。
少精、弱精或畸形精子不代表沒機會
專家表示，對於男性精液檢查的真正目的和價值在於，方便醫生區分出三種狀態：低生育力、不確定的生育力和良好的生育力。如病人查出少精(精子總數少於 2000萬/毫升)，或弱精(精子活率<50%)，或畸形精子症(正常形態的精子<14%)，這樣的話，生育力就可能較低，但也不一定就會不 育。換句話說，精液檢查裡的任何一項，都不能作為不育症的診斷指標，只是作為了解不育可能性的一種參考。
若男方屬於嚴重的少精，甚至無 精子症，或嚴重的弱精症、畸形精子症等，則不育的責任難以推卸。當然，即使如此，無精子症患者也是有治療價值的。汪中揚表示，該病可分為輸精管道堵塞、睪 丸因素和內分泌因素這三大類。與睪丸因素有關的患者人數最多，約佔總數的50%~60%。輸精管堵塞約佔40%~50%，與內分泌因素有關的患者僅有不到 10%。有些患者的精液中雖然沒有精子，但睪丸中還藏有少量精子，通過輔助生殖技術仍有治療機會。
不過，“生育是夫妻雙方的一項‘合作 項目’”，如果女方身體狀況比較好，就能對男性低生育力方面的問題起到彌補作用。就像精索靜脈曲張，雖然對精液有影響，但其在不育中所起的作用，也只是在 女方同時出現生育能力降低的時候，才表現出來。“生育就像種田，”汪中揚如是比喻，男方提供“種子”，女方提供“土壤”。若“種子”和“土壤”都好，生長 發育自然順利進行。而如果“種子”很好，但“土壤”不怎麼樣，甚至說“貧瘠”，則生長就比較難;但反過來，有些時候，即便“種子”不怎麼樣，但“土壤”足 夠肥沃，則“種子”也可能生長髮育很好。
檢查前太緊張精子也“減量”
做精液質量檢查時，世界衛生組織推薦通過自慰(手淫)進行取精。“有些弱精子、少精子甚至無精子的患者，前後兩次來檢查時，精液中的精子數量和活力波動很 大。”劉貴華說，患者檢查前休息不好、疲勞和取精時過度緊張，往往會造成精子“減量”。他建議，在精液檢查前，要好好休息，確保精力充沛，檢查時情緒放 松，儘量取得完整精液，以得到可靠的樣本，助醫生做出準確診斷。
