鑑別診斷:
頸脊神經共有8對,並支配不同部位,因此當其受累時,視受累部位不同而症狀的分佈與差異較大。在臨床上,以頸5~8脊神經根受累較多,故以此為重點對易混淆的疾病鑑別。
本病應與頸椎骨骼實質性病變(結核、腫瘤等),胸腔出口綜合徵,腕管症候群,尺神經、橈神經和正中神經損傷,肩關節周圍炎,網球肘及肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患相鑑別。
必須將本病的根性痛與乾性痛(主要是橈神經幹、尺神經幹與正中神經幹)和叢性痛(主要指頸叢、臂叢和腋叢)相區別。
亦需將本病的根性肌力障礙與乾性及叢性肌萎縮相區別,並應與脊髓病變所引起的肌力改變相區別。必要時可行肌電圖或皮質誘發電位等檢查以資鑑別。
第七.治療
1.保守治療:主要以頸椎(持續或間斷)牽引、手法按摩為主,同時可以靜脈給予激素、甘露醇等藥物治療,熱療及適當的運動也會有一定的作用。
2.手術治療:
凡具有以下情況者可考慮手術:
(1)經正規非手術療法3個月以上無效,臨床表現、影像學所見及神經學定位相一致;
(2)有進行性肌肉萎縮及疼痛劇烈;
(3)雖非手術療法有效,但由於症狀反覆發作影響工作、學習和生活。
術式以頸前路側前方減壓術為宜,不僅療效佳,且對頸椎的穩定性影響不大。對伴有椎節不穩或根管狹窄者,亦可同時選用椎節間界面內固定術,將椎節撐開及固定融合。通過切開小關節達到減壓目的的頸後路術式雖有療效,但因術後易引起頸椎成角畸形,目前已逐漸為大家所放棄。亦可通過椎板從後方切除或刮除椎體側後方的骨性致壓物,但此種術式難度較大,且易誤傷,非有經驗者不應選用,也有少數專家採取後路椎間盤鏡下髓核摘除術進行治療,手術創傷比較小,短期效果也不錯,遠期尚有待觀察。