發布於 2025-03-07 02:35

  一、化驗檢查

  白細胞計數升高,急性期紅細胞沉降率可增速,風溼性心肌炎患者可有抗溶血性鏈球菌O增高。少數患者有血清酶如轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶及其同工酶增高。外周血中自然殺傷細胞活力下降,由新城雞瘟病毒誘導的α干擾素效價低,由植物刀豆素誘導的γ干擾素效價高於正常。此外,抗核抗體、抗心肌抗體、類風溼因子、抗補體抗體的陽性率常高於正常人,補體C3及CH50常低於正常人。

  二、其他輔助檢查

  1、心電圖

  主要有ST段和T波變化,T波減低或倒置,有時呈冠狀T波變化,ST段變化一般較輕;心律失常較常見,除竇性心動過速和竇性心動過緩外,可出現各種異位心律,如房早、陣發性心動過速或房顫,交界區期前收縮,室早、室速、室顫;並可出現不同部位不同程度的傳導阻滯。約1/3病人可有Ⅰ至Ⅱ度房室傳導阻滯,迅速發展為Ⅲ度房室傳導阻滯。傳導阻滯可出現於急性期,在恢復期消失,亦可因瘢痕癒合而產生永久性的傳導阻滯,或由瘢痕灶而引致過早搏動的間斷出現,Q-T間期延長,低電壓;少數病人可出現類似急性心肌梗死的Q波。

  2、X線檢查

  局灶性心肌炎無異常發現。病變屬瀰漫者可見心影擴大,心臟搏動減弱,有心力衰竭者則有肺充血或肺水腫。合併心包炎者可因心包積液而心影增大。

  3、超聲波

  超聲心動圖檢查可見心腔擴大,心室功能和舒張功能減退,舒張末期徑增加,常見有局部室壁運動異常,包括心尖部、後壁和遊離壁。在發病後數天數週內出現心室壁厚度增加,在數月後可消失,認為與間質水腫有關。

  4、心內膜活檢

  多用活檢鉗經靜脈系統入右心室,在室間隔右側鉗咬心內膜心肌標本,作病理學、免疫組織化學及特異性病毒RNA等檢測。心肌標本在鏡下可見心肌間質水腫,炎細胞浸潤及肌纖維變性、壞死,心肌細胞損傷可表現為空泡形成,細胞外形不規則以及細胞破裂伴淋巴細胞聚集在細胞表面。後期顯示炎細胞浸潤消失,可見少數遠離心肌纖維的炎性細胞,間質有明顯灶性。融合性或瀰漫性纖維化等病理改變。但是,心內膜心肌活檢組織病理形態學方法診斷心肌炎的敏感性低。

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