1.視力 近視眼最突出的症狀是遠視力降低，但近視力可正常。雖然，近視的度數愈高遠視力愈差，但沒有嚴格的比例。一般說，3.00D以上的近視眼，遠視力不會超過0.1;2.00D者在0.2～0.3之間;1.00D者可達0.5，有時可能更好些。
2.視力疲勞 特別在低度者常見，但不如遠視眼的的明顯。系由於調節與集合的不協調所致。高度近視由於注視目標距眼過近，集合作用不能與之配合，故多采用單眼注視，反而不會引起視力疲勞。
3.眼位 由於近視眼視近時不需要調節，所以集合功能相對減弱，待到肌力平衡不能維持時，雙眼視覺功能就被破壞，只靠一眼視物，另一隻眼偏向外側，成為暫時性交替性斜視。若偏斜眼的視功能極差，且發生偏斜較早，可使偏斜眼喪失固視能力，成為單眼外斜視。
4.眼球 高度近視眼，多屬於軸性近視，眼球前後軸伸長，其伸長几乎限於後極部。故常表現眼球較突出，前房較深，瞳孔大而反射較遲鈍。由於不存在調節的刺激，睫狀肌尤其是環狀部分變為萎縮狀態，在極高度近視眼可使晶體完全不能支持虹膜，因而發生輕度虹膜震顫。
5.眼底 低度近視眼眼底變化不明顯，高度近視眼，因眼軸的過度伸長，可引起眼底的退行性改變。
⑴豹紋狀眼底：視網膜的血管離開視盤後即變細變直，同時由於脈絡膜毛細血管伸長，可影響視網膜色素上皮層的營養，以致淺層色素消失，而使脈絡膜血管外露，形成似豹紋狀的眼底。
⑵近視弧形斑視盤周圍的脈絡膜在鞏膜伸張力量的牽引下，從乳頭顳側脫開，使其後面的鞏膜暴露，形成白色的弧形斑。如眼球后極部繼續擴展延伸，則脈絡膜的脫開逐步由乳頭顳側伸展至視盤四周，終於形成環狀斑。此斑內可見不規則的色素和硬化的脈絡膜血管。
⑶黃斑部 可發生形成不規則的、單獨或融合的白色萎縮斑，有時可見出血。此外，在黃斑部附近偶見有變性病灶，表現為一個黑色環狀區，較視盤略小，邊界清楚，邊緣可看到小的圓形出血，稱為Foster-Fuchs斑。
⑷鞏膜後葡萄腫 眼球后部的伸張，若侷限於一小部分時，從切片中可以看到一個尖銳的突起，稱為鞏膜後葡萄腫。這種萎縮性病灶如發生在黃斑處，可合併中心視力的操作。
