【臨床分證】
目前臨床上,根據臟腑辨證,病因辨證、八綱辨證等方法,可將血精分為4個證型。
(一)陰虛火旺.血熱妄行證
論治法則
滋陰降火。涼血止血。
方劑選要
(1)首選方劑:二至地黃湯。由二至丸與六味地黃湯合方組成。二至丸源出於《六科證治準繩》,方中女貞子甘苦平,補肝腎,瀉相火;墨旱蓮甘酸涼,滋肝腎,涼血熱,兩藥成於冬夏二至,故以二至為名,藥味雖少,補而不膩,實為妙方。六味地黃湯源出於《小兒藥證直訣》,功效滋補肝腎,三陰並進,專治肝腎明虛,兼夾虛火上炎,陰不內守之疾,實乃治療腎家之主劑。《醫方論》日:“此方非但治肝腎不足,實三陰並補之劑。有熟地黃之膩補腎水,即有澤瀉之宣洩腎濁以濟之;有萸肉之溫澀肝經,即有丹皮之清瀉肝火以佐之;有山藥之收攝脾經,即有茯苓之淡滲脾溼以和之。藥止六味,有開有合。三陰並治,洵補方之正鵠也。”
(2)備用方劑:知柏地黃湯。即六味地黃湯加知母,黃柏以增強其滋肝腎之陰而降虛火之效。
中成藥選介
(1)二至丸:每服6g,一日2~3次。宅腹淡鹽湯進下。方解見二至地黃湯。
(2)六味地黃丸:服法、方解同上。
(3)知柏地黃丸:服法同上。方解見知柏地黃湯。
(4)大補陰丸:服法同上,本方主治肝腎陰虧,相火偏旺所生諸證。方中用熟地黃滋補腎陰,龜甲育陰潛陽。二藥滋陰以培本,補其陰之不足;黃柏苦寒瀉腎火以堅腎陰,知母滋陰清熱,而保真陰。二藥瀉火以清源.平其陽之有餘;更用豬脊髓、蜂蜜血肉有情之品,補益精血。諸藥合用,滋陰精而瀉相火,以達培本清源之目的。使真陰得補,虛火內清,諸證自除。