銀屑病(Psoriasis)，中國中醫又名“白H”，民間有稱“牛皮癬”，正式名稱是銀屑病，名稱糾錯，使用牛皮癬一詞來概括該病名稱是十分不科學的，因為牛皮癬其實並不是癬，所謂癬醫學上是指由於真菌感染引起的一些皮膚病，例如頭癬、股癬、體癬、手足癬、指甲癬等。將這些癬局部的皮屑放在顯微鏡下常能發現真菌菌絲或真菌孢子，使用抗真菌藥物進行治療常能取得很好的療效。而牛皮癬則不是由真菌感染引起的，醫學上將其稱為銀屑病。它的發病原因很複雜，用抗真菌藥物進行治療往往無效。因此，不要望文生義，自己服用抗真菌藥物或者亂用癬藥外塗，以免浪費錢財，加重病情。由於銀屑病皮損上覆蓋有銀白色的鱗屑，很有特徵性，故西醫稱其為銀屑病，是十分適宜的。處於對患者的尊重態度的，也應該提倡使用銀屑病一詞。
發病機理
銀屑病發病原因比較複雜，病因尚未明確。近年來多數學者認為，與遺傳、感染、代謝障礙、免疫功能障礙、內分泌失調有關。現時已變得愈來愈普遍，特別是已發展的城市。銀屑病並不是一種傳染病，但因為銀屑病患者的皮膚問題，往往給患者帶來極大的身心痛苦和經濟負擔。
歷史與現狀
古希臘人認為銀屑病是眾神的詛咒，並強迫銀屑病患者搖鈴，以防被傳染。可知的名人中林彪、斯大林和曾國藩患有此種疾病。曾國藩患有嚴重的銀屑病，每晚要婢女為他搔癢方能入睡，終身未能痊癒。過去由於以主婦及餐飲業工作者較多，曾一度認為是他們用來洗手的清潔劑有關。由於當時社會認為銀屑病會傳染，為免客人錯誤進食含有皮屑的食物而被傳染，這些員工都會被餐廳解僱。現時普遍認為是因為生活壓力過大，以致病者的內分泌失調，從而影響身體的免疫系統。所以，醫生有時會為病者處方維生素B雜，以幫助紓緩壓力;亦有醫生認為病者應該多做帶氧運動，使身體的自然調節機制透過運動而自我調整。在香港，有很多學生和教師都有局部的銀屑病，主要集中在手掌、手臂、雙腿或肩膀。在美國，最近有藥廠發明了一種針劑，可以對嚴重患者的病程控制，使他們的皮膚回覆光滑。這種針劑在2006年亦被引入到加拿大進行臨床測試。不過，這種針劑不能根治銀屑病，一旦停止注射，問題會立即重現。
據調查，銀屑病的發病率佔世界人口的0.1％～3％，黃種人發病率為0.1％～0.3％，該病在人群中的發病率白種人明顯高於黃種人，黑種人次之。截至1998年，我國銀屑病患者已經達到280餘萬人。美國近年來的調查，其發病率為2.6％，患者多達600-700萬人，遠遠高於中國。因該病頑固難治，仍被列為當今世界皮膚科領域的重要研究課題，是全世界皮膚科重點防治疾病之一。在近年來召開的全國銀屑病防治協作會議上，與會專家一致認為“中醫與中西醫結合是防治銀屑病的方向。西醫抗癌藥和激素類藥物有嚴重的副作用，應儘量避免使用”。
其皮損特徵是紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑，有明顯的季節性，多數患者病情春季，冬季加重，夏季緩解。全國總患病率為0.72‰，男性多於女性，北方多於南方，城市高於農村。初發年齡男性為20-39歲，女性為15-39歲為最多。近十年來發病率有上升趨勢。認為與工業汙染和工作環境有關。 銀屑病病因尚未明瞭但初步觀察與下列因素有關：
遺傳因素。多認為本病受多基因控制，同時也受外界其他因素的影響。
感染因素。有人認為是病毒感染所致，雖發現過在表皮棘細胞核內有嗜酸性包涵體，但至今病毒培養未能成功。鏈球菌感染可能是本病的重要誘發因素，因急性點滴狀銀屑病發疹前常有急性扁桃體炎或上呼吸道感染。
代謝障礙。有報告患者血清內脂質、膽固醇、球蛋白、糖、尿酸、鉀等增高，葉酸含量降低，但皆未能作出肯定結論。也有人報告皮損內多胺及花生四烯酸增加。
免疫功能紊亂。有的患者細胞免疫功能低下;有的血清IgG、IgA、IgE增高;部分患者血清中存在有抗 IgG抗體;有人用免疫熒光技術測到患者表皮角質層內有抗角質的自身抗體。
精神因素。精神創傷和情緒緊張及過度勞累可誘發本病或使病情加重。
其他。多數患者冬季復發、加重，夏季緩解或自然消退，但久病者季節規律性消失。也有的婦女患者經期前後加重，妊娠期皮疹消退，分娩後復發。氯喹、碳酸鋰及β腎上腺能阻滯藥等可使本病加重。
症狀
初起為針頭或綠豆大小紅色點疹，逐漸擴大，有的點疹互相隔合形成斑片。表面覆蓋有乾燥的銀色鱗屑，輕輕刮除鱗屑，可見小片血點，這就是該病的特徵。
臨床上多數患者皮疹表現為冬春季加重而夏秋季節自然減輕。因冬春季節氣候寒冷、乾燥，表皮血管收縮，皮膚供血差，肌膚失養所致。在個體免疫機能失調的情況下，可以導致該病的誘惑是缺乏抵抗力從而致病。
本病是一種病因扣發病機制不明的以紅斑、丘疹等皮損為主.鱗屑性、慢性炎症性複發性皮膚病。一般認為遺傳、免疫、代謝障礙、感染、外傷及精神因素是本病發生的誘因。男女老幼皆可患病，但以青壯年為多，男性多餘女性。好發部位為頭皮、四肢伸側.其次為軀幹，嚴重持泛發全身。
臨床皮損特徵：尋常型皮損初起為粟粒大小紅色丘疹或斑丘疹，逐漸增大或融合成斑塊，其上覆蓋多層銀白色乾燥鱗屑，鱗屑易刮落，露出基底部紅色光亮的一層薄膜，稱薄膜現象。刮除薄膜則呈篩出血，稱點狀出血現象，這是本病臨床特異症狀。皮損在發展過程中可表現為多種形態，如點滴狀、錢幣狀、地圖狀、環狀、蠣殼狀等。可伴皮膚瘙癢等自覺症狀。
膿皰型皮損持徵是在紅斑上迅速出現粟粒大小的無菌性膿皰，散在分佈或融合成膿湖，破潰後形成潰瘍和膿痂，可伴有高熱、關節腫痛等全身症狀。
關節炎型皮損特徵同尋常型或膿皰型.但伴有全身大小關節腫脹疼痛、嚴重者可致關節強直或畸形。
紅皮病型皮損特徵為爭身皮膚潮紅腫脹，上面覆蓋大量鱗屑，不斷脫落，而正常皮膚被皮損包圍如汪洋中之孤島。皮損處可有灼痛，同時可伴有惡寒發熱、頭痛、關節痛等全身症狀。臨床治療內服藥可選用氨甲蝶呤、依曲替酯等，外用療法可用GOECKERMA三聯療法等。
本病中醫認為為“乾癬”的，如《諸病源候論》。中醫認為本病多由營血失和，虧損內耗，風燥內生，肌膚失養而成。
治療尋常型銀屑病祖國醫學有獨特之處，元副作用.療效穩定。一般臨床上分為血熱型與血虛風燥兩型辨證論治，如屬血熱型則治宜清熱涼血、活血化瘀;如屬血虛風燥型則治宜養血活血、祛風潤燥。前者以犀角地黃湯或涼血地黃湯加減，後者以四物湯合消風散加減。
銀屑病的臨床表現
根據銀屑病的臨床表現和病理特徵，一般分為六種類型：
1、尋常性銀屑病：皮疹一般發生在頭皮、軀幹、四肢伸側，是在皮膚上出現紅色的丘疹，漸擴大融合成斑片或斑塊，表面有較厚的銀白色磷屑，形狀不規則，有的有地圖或島嶼樣外觀，有的皮損較小，較多，呈滿天星外觀，鱗屑層一層脫落，輕輕刮掉皮屑可看到薄薄的一層紅膜，刮除紅膜即可看到小小的出血點，有人稱為血露，醫學上又叫篩狀出血，這就是尋常型牛皮癬臨床特徵。
2、紅皮病性銀屑病：是較嚴重，較少見的一種，此型是指在約全身皮膚的70％以上呈瀰漫性紅色，暗紅色浸潤性皮損，表面有大量糠皮樣皮屑，有時在腋下，大腿根部和臍部因腫脹而使表皮剝脫和滲出，口咽鼻及眼結膜可充血發紅，患者常有發熱畏寒，頭疼及全身不適等症狀。
3、膿包性銀屑病：分泛性及侷限性。泛發性膿包型牛皮癬多為急性發病，可在數日至數週內膿皰泛發全身，先有密集的針尖大小潛在的小膿皰，很快融合成膿湖，常伴有高熱、關節腫痛及全身不適，血常規化驗可見白細胞增多，膿瘡乾涸後，隨即脫屑，皮屑脫落後，又有新的膿瘡出現。侷限性膿皰型牛皮癬以掌趾膿皰型牛皮癬多見，在雙手掌和足趾部有對稱性紅斑，紅斑上出現針頭大到慄大小到小膿皰：大約1-2周後自行乾涸，脫屑後又有新的膿皰出現，反覆綿延，病程頑固。
4、關節病性銀屑病：很少見，任何年齡均可發生，可同時發生於大小關節，但常見是手腕、手指及足趾小關節，脊柱關節也可發生。病變的關節有紅腫、疼痛、嚴重的關節腔有積液，關節附近皮膚腫脹活動受限，久之關節僵直，嚴重時X線下可見關節被破壞的情況，血沉快，常伴發熱等全身症狀，但類風溼凝集因子為陰性，關節炎型牛皮癬、皮膚損害多伴有厚厚的像蠣殼狀的皮損，也可僅有尋常型牛皮癬的紅斑和銀屑的皮膚損害。
5、掌跎膿包病：包括掌跎膿包性銀屑病和膿包性細菌疹。
6、連續性肢端皮炎：以無菌性的膿皰為其特徵，因此也有人認為與膿包性銀屑病為同一種疾病。也有人認為是膿包性銀屑病的一個亞型，但也有不同意見，認為應該是一個獨立疾病。好發於中年人，多數由外傷後引起。
危害
牛皮癬雖不直接影響生命，但是對身體健康和身心健康有直接影響。
牛皮癬病的主因活性氧，是肌體代謝的有害產物，滲雜在血液細胞間質中，導致肌體內環境汙染，血液純質的改變。出現血熱、血燥、血瘀，蘊積滯阻過多導致瘟毒發於肌膚。長年反覆發作，病程遷延日久耗血傷精，肌膚失養，枯燥瘙癢，傷神失眠，摧殘身體。
牛皮癬的誘因多為精神因素，由於過度勞累，家庭糾紛，親人亡故，經濟問題等使患者精神過度緊張，情緒抑鬱，可引起一系列心理反應，導致內分泌紊亂，免疫功能下降，從而促進了銀屑病的發生與發展。
中醫認為，情志內傷，氣機壅滯，鬱久化火，毒熱伏於營血而發生銀屑病，因此在遇有不可抗拒的天災人禍時，患者應儘量控制情緒，儘量保持心情平靜，保證充足睡眠，必要時可適量服用鎮靜劑。
注意事項
牛皮癬患者除了要積極配合醫生治療以外在日常生活中要注意：
1、3大忌口： 忌酒、忌海鮮、忌辛辣。關於忌口，也有不同說法，也有人認為，忌口應該視個體差異而定，一味忌口，將使人體喪失大量營養，不利病情好轉。
2、溶血性鏈球菌感染是本病的一誘發因素，儘可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的發生。一旦發生應積極對症治療，以免加重牛皮癬。經常因扁桃腺化膿而誘發本病或加重本病的建議行扁桃腺摘除術。對於此條扁桃體摘除，應該慎重。
3、消除精神緊張因素，避免過於疲勞，注意休息。
4、居住條件要乾爽、通風、便於洗浴。
5、在日常用藥中，抗瘧藥、β-受體阻滯劑均可誘發或加重病情。
6、內分泌變化、妊娠均可誘發本病並使其加重。
7、多食富含維生素類食品，如新鮮水果、蔬菜等。
8、清洗患處時，動作要輕揉，不要強行剝離皮屑，以免造成局部感染，如紅、腫、熱、痛，影響治療，使病程延長。
9、銀屑病臨床暫時痊癒後，其免疫功能、微循環、新陳代謝仍未完全恢復正常，一般需要2-3個月後才能復原。所以在臨床痊癒後，即外表皮損完全消退後，應再繼續服用2-3個療程藥物進行鞏固，使病毒清理更徹底，以免復發。
日常的生活飲食保健及有益食物療法
按中醫辯證分析，牛皮癬存在有"血燥、血熱、血虛"之象，而從西醫的角度講，則是由於角質細胞過度增殖，各種生化代謝紊亂所致。
因此，凡有"養血、涼血、活血"之效或具有抑制細胞DNA合成，改善微循環功能的食物，對牛皮癬均有好處，如水果飲料之類的烏梅、柚子等都具有清熱、涼血、解渴生津的作用，不僅含豐富的維生素及微量元素，還可以降低血脂、血粘度，西柚和胡柚已被證實具有抑制細胞的有效分裂的作用，是夏天防治牛皮癬有效水果。
常識
1、本病尚無特殊的預防方法和可以肯定的治療方法;
2、本病不傳染，即使是重症患者;
3、治療同時須解除患者思想顧慮，避免可能的誘因，忌食刺激性食物，避免激發性療法，禁搔抓及熱水洗燙;
4、對銀屑病適當的治療可獲近期臨床治癒，但多數患者可能復發;
5、一般無內臟損害，預後良好;
6、由於需要禁食某些食物，患者需調整增加其他食物，防止營養不良。
7、銀屑病療與心情有很大的關係，保持良好的心情是關鍵。
銀屑病患者的心理治療方案
一、建立友好的醫患關係。醫生要同情患者，與患者建立友善的關係，注重溝通，鼓勵患者暢所欲言，充分表達自己的內心感受，並積極提出問題。
二、個體心理治療。向患者詳細講解銀屑病的知識，如流行病學現狀、發病因素、發病機理、疾病對機體的影響、治療的目的與現狀、目前治療中存在的問題和注意事項等，讓患者能正確認識疾病的發生。樹立克服疾病的信心，改變錯誤觀點，放棄要求根治的思想，不亂求醫。使患者和家屬明確該病無傳染性，無需與親人隔離。
三、集體治療。儘量讓患者相互交流、溝通，從而消除孤獨感。鼓勵患者積極參加文體及社會活動，縮短與他人之間的距離，提高對疾病及其他困難的心理耐受性。
現今可知的治療方式
需要重點強調的是現在沒有一種方法可以治癒銀屑病，且各種治療方法都帶有較強的副作用。不少患者病情的惡化來自於藥物刺激，而非疾病本身。任何廣告中自稱能夠治癒銀屑病都是極端不負責的行為，很多會對患者的病體和心理造成嚴重傷害，現今所謂的治癒僅僅是暫時的臨床治癒，但扔會復發，根據個體差異的不同，復發週期長短不同。
現今可知的治療方法有西醫、中醫、飲食、洗浴、偏方五種。需要補充的是：很多銀屑病患者的病情惡化，均是西藥，激素藥及細胞毒藥物引起，而中藥湯劑治療銀屑病還是有一定效果的，因為中藥治病是對病人的身體進行整體調節，臨床中銀屑病患者服用中藥治癒後多年不復發的也不少，還有的不治自愈。這些，是可以到民間訪問得到的。
