寶寶自出生起，大便的情況就是父母最關心的事情，當孩子排便困難、便血時，全家人都會非常緊張。那麼甚麼疾病會讓寶寶排便時如此痛苦呢？
當寶寶表現出排便時肛門疼痛伴有便鮮血時，我們首先要想到的疾病是——肛裂。肛裂是小兒肛腸外科的常見疾病，自出生至青春期均有發病，多見於1歲以上兒童。
肛裂就是肛門裂開了嗎？
可以從字面上理解為肛管裂傷。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷後形成的小潰瘍，其方向與肛管縱軸平行，長約0.5～25px，呈梭形或橢圓形，常引起劇痛，癒合困難。肛裂常發生於肛門後、前正中，以肛門後部居多，在兩側的較少。初起僅在肛管皮膚上有一小裂口，有時可裂到皮下組織或至括約肌淺層。裂口呈線形或稜形，如將肛門張開，裂口的創面即成圓形或橢圓形。
寶寶為甚麼會肛裂呢？
肛裂的病因很多，引起兒童肛裂的最主要因素是乾硬的糞便或異物。大便粗硬，超過了肛門順應擴張的限度，就可能導致肛門皮膚黏膜的撕裂，一般是在肛管的上下正中線形成縱行裂口，這是肛裂的主要發病原因。家長們注意觀察會發現，患肛裂的寶寶多是由於大便乾燥導致便血及肛門疼痛，進一步就診時才發現肛裂的，所以大便乾燥是引起兒童肛裂的主要原因。還有一小部分嬰兒大便很好，並沒有便秘，也會發生肛裂，這類嬰兒肛裂的原因並不那麼清楚。
肛裂一定有便血嗎？
肛裂的主要症狀是排大便時肛門疼痛，同時伴有少量鮮血。但不一定每次大便都帶血。家長注意觀察可以發現附著在寶寶大便上的鮮血，或者大便後點滴狀自肛門流出少量鮮血，還有些出血量更少，僅在紙巾擦拭肛門時染少量血。同時寶寶會在排便時哭鬧或者告訴家長“屁股疼”。 一旦有了肛裂，孩子下次大便的時候，傷口被牽拉刺激，就可能出現疼痛和出血，表現出來就是孩子不敢大便，大便時疼痛哭鬧，大便表面有鮮血，或者大便後肛門有鮮血滴出，裂口深的有時後出血還比較多。早期新鮮肛裂以便血為主要症狀，疼痛感稍輕，如不癒合，2-3個月後轉為陳舊性肛裂會出現比較劇烈的疼痛，部分患兒便血量反而會有所減少。
肛裂需要到醫院治療嗎？
家長如果懷疑寶寶得了肛裂，可以在寶寶排便後給他/她洗肛門時檢查一下：最好一位家長把著孩子，這樣寶寶的肛門呈放鬆張開狀態，利於家長觀察，如果是肛裂可見肛門前或後位的縱行裂口，也有前後均有裂口或其它位置出現裂口的。有些寶寶疼痛劇烈不讓家長看，可以在孩子睡覺時輕輕扒開肛門觀察。如果症狀出現的時間較短，可以先從一下幾點做起，期待肛裂自愈：
1、緩解寶寶便秘，培養按時排便的良好習慣。
寶寶不敢大便會加重便秘，大便越來越乾硬，又加重肛裂，惡性循環，久而久之，裂口的慢性炎症反應會導致局部肉芽組織增生，形成突起的小肉贅，這是慢性肛裂的特徵，一旦到了慢性期，自愈的可能性就比較低了，所以要培養寶寶良好的排便習慣，要選擇家長和兒童時間都不緊張時，讓寶寶排便，並每天耐心地按時進行，可養成按時排便的習慣。很多孩子便秘好了，肛裂也就慢慢自愈了。
2、讓寶寶有適當的活動量。
新生兒後期，可讓小兒空腹時進行俯臥，嬰兒稍大，就可讓其在床上翻滾爬動，這不僅有利於預防便秘，而且對小兒健康發育也有好處。再大一些的孩子，白天多進行跑、跳運動，有利於腸道蠕動，緩解便秘。
3、進行科學餵養、母乳餵養。
半歲前儘量母乳餵養，添加輔食後應當結合其生理特點，有合理的膳食結構。攝入足夠的蛋白質的同時，也必須攝入適當比例的碳水化合物和含纖維素的新鮮蔬菜，這對預防小兒便秘有較大作用。
4、保持肛門局部清潔衛生。
寶寶發生了肛裂，家長應在其每次大便後用柔軟的紙巾輕輕擦拭乾淨，或用溫水沖洗乾淨肛門，之後用溫生理鹽水坐浴5-10分鐘、或外塗紅黴素眼膏，能起到局部消毒和加速裂口癒合的效果。
如果經過一段時間的調整，裂口仍不癒合，建議家長帶寶寶到醫院檢查、治療。
肛裂需要手術嗎？
一般來說對於兒童肛裂，主要是採用上述的保守治療方法，便秘消除了，肛裂長好了，炎症刺激消退了，肉贅也可能會慢慢平整，但需要比較長的時間。也可以手術切除，主要針對陳舊性肛裂及合併外痔、肛乳頭肥大、肛瘻等合併症的情況，最好在孩子大一些再進行。
肛裂會復發嗎？
無論是保守治療還是手術治療，都會有一定的複發率，這和寶寶的排便情況密切相關，所以一定要同時治療便秘和肛裂，如果便秘不能緩解，肛裂的癒合也可能是暫時的。
