CRC是一種常見的消化系統惡性腫瘤,目前發病率排名第四。如何預防CRC的發生已成為人們關注的焦點。
西方國家很早就開始關注CRC的研究。早在1998年,就有學者明確提出了CRC腺瘤-非典型增生-癌症的癌症模型。基於這一機制,美國率先提出了CRC的篩查計劃,並將其納入醫療保障體系,在全國範圍內大力推廣。
從最近公佈的CDC數據中可以看出這一篩查計劃的有效性,每年3.4%的發病率和3.0%的死亡率下降對腫瘤的預防有重要意義,進一步證實了CRC癌模型的有效性,並表明在人群中進行篩查是CRC的重要預防和治療策略之一。
根據美國2008年的篩查方案,CRC篩查的核心是檢測和切除息肉樣病變,尤其是有癌變傾向的進展性息肉。
CRC篩查的主要方法是糞便隱血試驗(FOBT)測試和結腸鏡/乙狀結腸鏡檢查。目前,除美國外,英國等歐洲國家也有篩查方案,每個國家的篩查方案體系都是根據本國的情況制定的。
與美國的數據相反,近年來,隨著工業化的進展和飲食結構的改變,中國的CRC發病率和死亡率都在明顯上升。然而,鑑於中國的國情,目前還沒有針對CRC的篩查項目。影響我國篩查工作的主要原因是認識不足、醫生和相應醫療機構的重視程度以及資金不足。
從美國的資料中,我們可以看到,所有用於篩查的檢查都需要大量的資金投入。但是,從長遠來看,隨著腫瘤發病率的降低,醫療費用的支出可以減少,生產力可以提高。因此,應考慮到中國的實際情況,制定合適的篩查方案。
隨著近年來我國國民對健康體檢的重視,我們可以先在健康體檢人群中進行CRC篩查,或對有症狀或高危人群進行篩查,然後逐步推廣。總之,為了貫徹預防疾病的方針,我們應該重視CRC篩查工作的開展。