妊娠期多數卵巢包塊為無症狀的功能性囊腫，如黃體囊腫、濾泡囊腫等,多在妊娠中期自然消退。妊娠合併良性腫瘤中以成熟性畸胎瘤最多見，約佔50％，其次為漿液性、黏液性囊腺瘤。妊娠合併卵巢腫瘤的處理既要治療腫瘤，又要兼顧不影響妊娠,強調治療的個體化。孕前發現的卵巢腫瘤若能除外卵巢非贅生性腫瘤，宜在手術治療後再考慮妊娠，可以避免妊娠期卵巢腫瘤蒂扭轉、破裂及流產和早產的發生，以提高產科質量。
1、早孕合併卵巢腫瘤
人妊娠早期如果未出現併發症，以期待至妊娠3月後手術為宜，等待期間對腫瘤直徑<5~6cm，囊性，結合B超判斷其性質，密切觀察隨訪，如果發現腫瘤漸縮小甚至消失，證實為卵巢生理性囊腫，不予干預。排除生理性囊腫後一般認為手術最佳時機在14~18周，此時子宮的敏感度降低、胎盤形成，流產的發生率大大下降；另外子宮也不大，基本不影響手術操作。手術時操作需輕柔，儘可能避免刺激子宮，術前術後均須用宮縮抑制劑等安胎。
2、中孕期妊娠合併卵巢腫瘤
孕18周以後,腫瘤隨著增大的子宮進入腹腔，發生腫瘤蒂扭轉的機會增加。28周後手術則較困難，臨產後腫瘤有妨礙胎頭下降，甚至破裂的危險。故18周前具有手術指徵的卵巢良性腫瘤應選擇在14-18周手術為宜。在18周後發現的卵巢良性腫瘤，如果腫瘤不大，且隨診中無明顯變化者，可期待至足月後剖宮產時一併切除或產後手術切除為宜；若隨診中腫瘤越來越大，且囊內出現實性成分，可疑為惡性腫瘤時則應儘快手術治療。
3、手術方式
近年來腹腔鏡手術已經成為卵巢良性腫瘤的標準術式，其優點是微創，手術時間短，術後恢復快，住院時間短，術後併發症如切口癒合不良、盆腹腔粘連等發生率低。目前腹腔鏡手術治療妊娠合併良性腫瘤的文獻逐漸增多。由於妊娠期患者的生理特點使得腹腔鏡的風險增加，增大的子宮影響手術視野和操作，二氧化碳氣腹可引起高二氧化碳血癥與子宮低血流灌注。術前需綜合評估患者的情況，決定是否實行腹腔腔鏡手術，手術須由經驗豐富的麻醉醫師與手術醫師協作完成。由於妊娠合併卵巢腫瘤的發病率較低，目前腹腔鏡手術是否增加胎兒丟失率尚無循證醫學的證據，妊娠期腹腔鏡手術的治療優勢尚未完全確定，需要在將來的臨床研究中加以證實。
開腹手術應選擇下腹部縱切口，充分暴露附件區，同時如術中病理證實為惡性腫瘤者有利於擴大手術範圍。無論開腹手術抑或腹腔鏡手術，術中均應儘量避免刺激子宮，預防流產、早產的發生。
