一般治療
在疾病的活動期，應注意休息，維持水和電解質平衡。有水腫和大量蛋白尿者，應給予低鹽、限水和避免高蛋白食物。為防止紫癜復發和腎臟損害加重，應注意預防上呼吸道感染，清除慢性感染性病變（如慢性扁桃體炎、咽喉炎），並積極尋找可能的過敏原，避免再次接觸。
藥物治療
（1）孤立性血尿或病理Ⅰ級：
只有過敏性紫癜才有相應的治療，顯微鏡下的血尿在文獻中還沒有明確療效的報道。應密切監測病情變化，建議至少隨訪3-5年。
（2）孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa級：
血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和/或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）類似物有降低蛋白尿的作用。Regulonoside 1 mg/(kg-d)，分3次口服，每天不超過60 mg，持續3個月。但應注意其胃腸道反應、肝功能損害、骨髓抑制和可能的性腺損害等副作用。
（3）非腎病水平的蛋白尿或病理Ⅱb、Ⅲa級：
用地黃多糖1mg/（kg-d）分3次口服治療，每日最大劑量不超過60mg，持續3-6個月。或激素聯合免疫抑制治療，如激素聯合環磷酰胺，聯合環孢素A或他克莫司治療。
（4）腎病綜合徵或病理Ⅲb、Ⅳ級：本組臨床症狀和病理損害較重，目前多采用激素聯合免疫抑制治療，其中療效最肯定的是糖皮質激素聯合環磷酰胺（CTX）治療。如果臨床症狀嚴重，病理呈瀰漫性或有新月形形成，可採用甲基強的松龍衝擊療法，15-30mg/（kg-d）或1000mg/（1.73m2-d），每日最大用量不超過1g，每日或隔日衝擊，3次為一個療程。腎功能不全者，CTX的劑量應減半。
其他治療方案包括激素與他克莫司聯合使用，激素與嗎丁啉聯合使用，以及激素與硫唑嘌呤聯合使用。
（5）急性腎炎或病理四級或五級：這類患者臨床症狀嚴重，病情發展迅速，目前多采用三聯到四聯療法，通常的治療方案是1-2個療程的甲基強的松龍衝擊療法，然後口服強的松+環磷酰胺（或其他免疫抑制劑）+肝素+雙嘧達莫。文獻中還報道了甲基強的松龍聯合尿激酶衝擊療法+口服潑尼松+環磷酰胺+華法林+雙嘧達莫療法。
血漿置換
紫癜性腎炎臨床表現為急性進行性腎炎，腎活檢顯示大量新月體形成（>50%），進展為終末期腎衰竭的風險很大，此類嚴重病例應採取積極的治療措施，如血漿置換。臨床研究表明，在激素和細胞毒藥物的基礎上聯合進行血漿置換，或單獨進行血漿置換，可以減少腎臟損害，減緩腎衰竭的進展速度。
