讓我們先來了解一下導致復發的因素是甚麼。
首先是患者的生理因素。假設患者有哮喘、過敏性鼻炎或阿司匹林不耐受(一種原因不明的呼吸道高度敏感狀態,此類患者常伴有鼻息肉和支氣管哮喘),這些都是鼻竇炎-鼻息肉復發的危險因素,臨床上也稱為難治性鼻竇炎-鼻息肉,這些患者手術後復發的比例非常高。
第二,手術因素。我們知道,手術首先要切除病灶,手術後的複發率就會降低。同時,鼻竇炎-鼻息肉手術需要精細的操作,因為手術操作主要在鼻竇部位,而鼻竇主要包裹在眼眶的上方、下方和內部(圖1),操作疏忽不僅對眼眶有損傷,還可能影響眼睛甚至顱底下部。因此,外科醫生既要做到切除病灶,又要保護周圍的重要器官,這對外科醫生提出了更嚴格的要求。
(Figure 1 Sinus distribution)
第三,患者依從性。即病人在手術後是否聽從醫生的安排,按時複查和用藥。近60%的復發與患者依從性差有關。如果病人不聽從醫生的建議,不定期到醫院複查和堅持用藥,即使病人不容易復發,並且在手術中把病灶清理乾淨,也有很大的復發風險。這是因為在恢復階段,鼻腔內會出現結痂、不理想的肉芽、粘膜腫脹和粘連,如果不及時清理,會帶來複發的潛在風險。
有經驗的臨床醫生可以將治癒率提高到80%-90%
那麼很多患者就會問,鼻竇炎-鼻息肉到底能不能治好?應該說,良好的控制也是一種治癒,就像感冒一樣,我們很難一輩子都不發生,但如果我們及時治療,及時控制住症狀,就相當於治癒。有經驗的臨床醫生可以將治癒率提高到80%-90%。