發布於 2022-12-21 13:45

雙相情感障礙,也被稱為 "躁鬱症",是一種大腦疾病,會導致一個人的精神狀態、精力、活動水平和完成日常任務的能力發生異常變化。與我們都經歷過的情緒起伏不同,雙相情感障礙患者在不同的 "情緒發作 "中會經歷異常強烈的情緒狀態:過度快樂和興奮的狀態被稱為 "躁狂發作",而極端低落和無望的狀態被稱為 "抑鬱發作"。同時具有狂躁和抑鬱症狀的心理狀態被稱為 "混合狀態"。
隨著精神狀態的變化,患者可能會在精力、活動、睡眠和行為方面出現極端變化。躁狂發作的病人可能表現出思維聯想速度加快,注意力不集中,計劃和活動增加,對睡眠的需求減少,以及衝動行為。抑鬱症患者可能表現出疲勞、"呆滯"、優柔寡斷、睡眠和飲食等習慣的改變、自殺的想法或企圖等。
然而,雙相情感障礙也可能表現為不太極端的情緒波動。例如,一些雙相情感障礙患者會出現躁狂症,這是一種輕度的躁狂症。在輕度躁狂發作期間,你可能感覺良好,做事效率高,以及能力超強。你可能不覺得有甚麼不妥,但家人和朋友可能會把這種情緒波動視為一種疾病狀態。如果沒有適當的治療,輕度躁狂症患者可能會發展成嚴重的躁狂症或抑鬱症。
另一些病人在發作時沒有明顯的情緒升高、興奮或愉快,但容易被小事激怒,脾氣比平時更暴躁,甚至有暴力傾向。例如,一位患有雙相情感障礙的中年女性患者前來就診,她一直在服藥,但發現她最近對家人發脾氣,為小事責罵孩子,外出辦事時也容易與人發生口角。在這次就診中,病人因為批准的病假時間不符合病人的要求而變得很激動,斥責醫生,並拉著辦公室的鼠標,不讓醫生看其他病人。這位患者的行為表明,她的病情可能出現了波動。另一位年輕的女病人認為她的疾病是 "穩定的",要求減少用藥。經過評估,醫生髮現病人說話很快,聲音很高,仍然很煩躁,對她的母親也很煩躁,而且很難與人建立關係,所以他建議維持目前的劑量,不要減量。病人很生氣,認為今天的就診 "一無所獲"(事實上,他並沒有得到減少劑量的許可)。
上述兩個案例表明,病情不穩定的病人在周圍環境沒有滿足他們的要求或不符合他們的意願時,容易出現暴躁甚至衝動的行為。
此外,雙相情感障礙患者還可能表現出酗酒和吸毒、人際關係問題、學習或工作表現不佳等,但人們往往很難將這些問題與嚴重的精神疾病聯繫起來。這就是為甚麼在臨床實踐中,雙相情感障礙常常被誤診為抑鬱症,以至於一些患者平均需要8-10年才能得到正確的診斷,延誤了診斷,導致病情惡化。
但好消息是:雙相情感障礙是可以治療的,人們可以帶著這種障礙過上豐富多彩的生活。因此,當我們發現自己或家人出現這些明顯而持續的情緒波動時,我們應該諮詢精神病醫生,對病情進行評估,必要時接受治療。如果一個被明確診斷為雙相情感障礙的人發現自己正在經歷這些情緒變化,他或她應該警惕波動的可能性,並應諮詢精神科醫生,看是否需要調整治療。這是為了確保該疾病得到及時和正確的治療。

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雙相情感障礙和抑鬱症都屬於一大類疾病:叫做心境障礙或者叫情感障礙。可以理解為情緒障礙即跟人的情緒相關的一類疾病。在這一大類的心境障礙或者情緒障礙當中,最常見的兩個疾病,一個是抑鬱症一個是雙相。抑鬱症也叫單相,單相障礙指的就是抑鬱症。顧名思義,就是疾病的每次發作只有一個臨床相:情緒的低落。所謂雙相,即有的時候發作,表現為情緒低落、抑鬱。有的時候的發作表現為情緒的增高。視它增高的程度和幅度,分為輕躁
發布於 2022-10-05 08:20
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雙相跟抑鬱症有一些相似的地方。比如他們都是發作性的病,或者我們叫間歇性發作。按照以前的觀點認為發病的時候是疾病狀態,不正常的狀態,發作控制住以後間歇期是完全正常的。但是現在不能說間歇期完全正常,有完全正常的,有些病人間歇期有殘留症狀,但是即便有殘留症狀,很大程度上還是恢復了。所以雙相障礙有間歇發作特點,這點跟抑鬱症類似。雙相障礙跟抑鬱症在治療方面有一個類似的特點,就是他們都是可治療的。很多人通過
發布於 2022-10-05 08:10
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雙相情感障礙是精神科臨床的一個難點,也是重點,它的臨床表現多樣化,治療難度大,需要根據患者病情提供個體化的治療方案,加上該病有發作性的特點,如果藥物治療不繫統的話,病情很容易波動,反覆發作。希望這篇文章能幫助大家解決雙相情感障礙上的一些困惑。一、甚麼是雙向情感障礙?這是一個以躁狂發作或抑鬱發作交替出現為臨床表現的情感障礙。有時患者表現為躁狂發作:情感高張,話多,語速快,愛發脾氣,愛管閒事,自我感
發布於 2022-11-28 12:06
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雙相情感障礙這種疾病,顧名思義,包含了兩種不同的狀態:躁狂相和抑鬱相。那麼,我們先來看看甚麼是躁狂,這個名字聽起來挺嚇人,到底怎麼躁、怎麼狂呢?通常這類患者會表現得異常興奮,每天興高采烈,沒有煩心事,但也可能很愛發脾氣,一點小事不順心就會大發雷霆,哄一鬨又很快雨過天晴了,話多,講話滔滔不絕,看到甚麼說甚麼,還特別愛吹牛;認為自己出身名門、能力超群、或是擁有數不清的財富,晚上不用怎麼睡覺,白天依然
發布於 2022-12-23 07:00
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雙相障礙患者在輕躁狂或躁狂發作期間主要表現為情緒亢奮或容易激惹、言語及活動增多、精力充沛等。而睡眠方面常見睡眠需要減少,每晚只睡3-4個小時就足夠,白天仍然精神飽滿。但有部分雙相障礙患者的睡眠表現為奇怪的週期性循環,卻很少引起患者的重視,常導致延誤就診。案例1:一位來診的37歲女性,主要症狀是“每個月有1/3時間睡不著(失眠),1/3的時間睡不醒(嗜睡),還有1/3的時間睡眠正常”。經過仔細詢問
發布於 2022-12-21 13:35
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         雙相情感障礙是指一種以心境高漲和心境低落交替出現的一種心境障礙,心境高漲時稱為躁狂相或輕躁狂相;心境抑鬱時稱為抑鬱相,因此稱該病為雙相情感障礙。而雙相抑鬱是指診斷為雙相情感障礙目前處於抑鬱期的患者。雙相抑鬱在抑鬱發作期與抑鬱症非常相像,卻是截然不同的兩種病,治療方案也不同,需要認真鑑別。
發布於 2022-12-24 08:35
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抑鬱症是表現為超過2周持續並顯著的情緒低落,興趣下降,失眠,食慾下降/體重減輕,疲乏,精力下降,自卑感,記憶下降/注意分散/猶豫,自殺觀念或行為的綜合徵。但從無躁狂發作史。輕躁狂或躁狂是指超過4或7天的情緒高漲、興奮,精力旺盛,活動增加,自大,誇大,話多,睡眠需求減少,做事不計後果,衝動易怒,過度花錢或進行不理智的投資,計劃多。躁狂這個詞聽起來在漢語中帶有貶義,好似瘋狂的意思,其實Mania這個
發布於 2022-10-05 18:00
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對許多抑鬱症患者進行評估,都發現了雙相特性,抑鬱症患者中有1/5的人還有明顯的輕躁狂或躁狂表現。多數病人在抑鬱表現起病後5年內由單相變成雙相障礙。變換的指徵包括抑鬱起病時間早(<25歲),產後抑鬱,抑鬱頻繁發作,軀體治療(例如,抗抑鬱藥物,光照治療,睡眠剝奪治療,電休克治療)後心境迅速好轉以及連續三代的心境障礙家族史。在發作間隙,雙相障礙患者情緒消沉,有時活動亢進;發育和社會功能的損害比單相障礙
發布於 2023-02-04 04:12
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雙相障礙急性期治療:雙相躁狂:藥物治療主要包括經典的心境穩定劑和第二代抗精神病藥及部分經典抗精神病藥,經典心境穩定劑主要有碳酸鋰、丙戊酸鹽、卡馬西平,近年來越來越多的研究以及越來越嚴格的研究設計用於評價抗精神病藥,特別是第二代抗精神病藥治療躁狂發作的療效,研究結果證實,與經典心境穩定劑相比,抗精神病藥治療躁狂起效快,療效強,而且非典型抗精神病藥的安全性更高。對全球精神專科醫生具有較大影響的加拿大
發布於 2022-12-24 01:30
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      拉莫三嗪2002年已在我回國上市,一直應用於神經科的癲癇治療。後經證實,此藥物與卡馬西平、丙戊酸鹽等抗癲癇藥一樣,作為情感穩定劑對雙相情感障礙的治療有很好的療效,特別是在預防復發方面,有和碳酸鋰相當甚至更好的效果。美國等西方國家早已批准其用於雙相障礙,我國的《雙相障礙治療指南》中也把它列作為一線用藥進行推薦。北京回龍觀醫院精神科邸曉蘭      鑑於如此之多的臨床驗證和循證研究結果,
發布於 2022-12-23 10:20
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