發布於 2022-12-21 14:15

世界衛生組織對男性不育症的定義是:想要孩子的男性和女性,在沒有采取避孕措施的情況下,由於男性因素導致一年內無法受孕。
男性不育症是按時間來定義的,而不是按精液指標(如精子濃度、精子存活率等)來定義。區分有病和無病是一個非常關鍵的問題,它直接決定是規範治療和過度治療的問題:
1、男女雙方未採取避孕措施1年以內,只要精液中有活躍的精子,就有懷孕的可能,可以觀察,除非患者是絕對不育(如無精症等),一旦診斷為絕對不育,即可進入男性不育的治療程序。育齡夫婦半年內懷孕的概率為75%,一年內為85%,有些資料為90%。
2.男性不育症還與女性伴侶的年齡密切相關,而年齡與人類的生育能力密切相關。
無論是男性還是女性,25歲左右達到生育高峰。與25歲的年輕男子相比,40歲以上的男子在1年內使女性伴侶受孕的可能性減少50%,45歲以上的男子使女性伴侶受孕的時間比25歲的男子長(約6倍)。
年齡對女性生育能力的影響甚至更大。當女性達到35歲時,其生育能力下降到25歲時的50%;當女性達到38歲時,其生育能力下降到只有25%;當女性超過40歲時,其生育能力不足5%,因此,超過35歲的女性伴侶如果沒有采取避孕措施超過6個月而沒有懷孕,就可以進入不孕症治療階段。
3、如果有家族因素,或懷疑不孕夫婦之一有不孕因素,不孕症的檢查不必推遲到一年以後。
4.男性的生育能力不能僅僅通過精液指標來評估。
2010年至2011年,某精子庫向大學生和研究生捐獻精子,其精液常規達標率僅為22.5%至35.9%(當然捐獻志願者的選擇標準明顯高於正常人的標準),我們不能說那些精液指標不達標的志願者生育能力低下或不孕不育,同理,我們也不能說精液指標有問題的不孕不育患者就不能
同樣,我們也不能說精液指標有問題的不孕不育患者就不能生育。
為了弄清男性生育能力中的有病和無病問題,我們需要進一步瞭解甚麼是原發性男性不育症和繼發性男性不育症。
原發性男性不育症是指男性從未使女性受孕;繼發性男性不育症是指他曾經使女性受孕而面臨不育問題;而女性,不管是他現在的愛人還是其他女性,如上所述。
男科醫生須知:
實驗室檢查和藥物治療只是專業醫生診斷和治療疾病的一部分,看病絕不是開藥單,對於男性生育能力的異常,必須結合病史進行分析。
男性不育症的定義是:在男女雙方均未採取避孕措施且性生活正常的情況下,由於男性因素導致的一年內未懷孕,這是以時間來定義的,而不是以精液實驗室指標(如精子濃度、活力、畸形率等)來定義的。
原發性男性不育症和繼發性男性不育症的定義主要是看男性患者是否使女方有懷孕史,如果沒有,則為原發性不育症;如果有,則為繼發性不育症。

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