全身性疾病(15%):
全身性疾病是一種內在因素。例如結核病、風溼病、梅毒等引起的過敏性角膜炎。全身營養不良,特別是嬰幼兒維生素A缺乏引起的角膜鬆弛,以及三叉神經麻痺引起的神經麻痺性角膜炎。還有一些自身免疫性疾病,如原因不明的侵蝕性角膜潰瘍。
外傷和感染(35%):
引起角膜炎的原因。外傷和感染是引起角膜炎的最常見原因。當角膜上皮層受到機械、物理和化學因素的損害時,細菌、病毒和真菌就會趁機發生感染。入侵的病原微生物既可以來源於外部傷害性物體,也可以來源於隱藏在眼瞼或結膜囊中的各種病原菌,特別是慢性淚囊炎,是角膜感染的一個危險因素。
角膜鄰近組織疾病的影響(15%):
角膜炎的原因:角膜鄰近組織疾病的影響。例如,急性結膜炎可引起淺表性點狀角膜炎,硬化性角膜炎可由鞏膜炎引起,角膜炎可由葡萄膜炎引起。當眼瞼缺損合併眼瞼閉合不全時可發生暴露性角膜炎,等等。
病理
臨床常見角膜炎的形成
流動性角膜炎:主要由毒性較強的細菌引起。肺炎球菌、溶血性或綠色鏈球菌、淋球菌、枯草芽孢桿菌和金黃色葡萄球菌均可引起本病。發病前常有角膜表面外傷史,或有灰塵等異物進入眼內。身體營養不良,體質較弱,慢性淚囊炎患者容易患此病。
綠膿桿菌性角膜炎。本病是由銅綠假單胞菌直接侵入角膜引起感染。它是一種很強但很弱的侵襲性細菌,必須通過破損的上皮細胞才能侵入角膜組織引起感染。因此,各種角膜外傷、角膜炎、角膜軟化等都可以成為感染的致病因素。