1.脊髓拴塞的通常症狀是甚麼?
依次一般出現滴尿、大便乾燥、雙腳或單腳變形,甚至下肢肌肉萎縮和癱瘓。如果出現神經源性膀胱,可導致膀胱腫大、輸尿管擴張、腎積水,最後出現腎衰竭、尿毒症和死亡。
2、脊髓拴塞手術的主要目的是甚麼?
阻止或延緩疾病過程的進一步發展,例如,避免僅有大小便功能障礙的患者手術後出現肌肉萎縮和下肢癱瘓。
3、脊髓拴塞的最佳手術時間是甚麼?
手術時間越早越好,可以避免因身體生長而造成的脊髓牽引損傷。但是,孩子越小,手術要求越高,不能由專家來做。
4.對於不再長高的成年人,是否有必要進行手術?
是的,有必要。雖然身體不再長高,但經常彎腰,而彎腰增加了距離,牽拉了脊髓,加重了脊髓的損傷。成年人的脊髓拴塞仍有必要進行手術鬆解。我們手術的病例中年齡最大的56歲,手術後病情有所好轉。
5.手術後會不會復發?
應用人工脊柱膜和鼓勵早期活動可以防止復發。
6.對先天性脊柱裂本身有甚麼措施?
如果脊柱裂較小,不影響脊柱的穩定性,可以不進行治療。如果脊柱裂較大,有較多的片狀缺損,即脊柱不穩定,對已經返回的脊髓保護強度差,可給予鈦板重建椎管。
7.為甚麼術後最容易發生腦脊液漏的併發症?
先天性脊柱裂患兒,手術部位各種組織(硬膜、骨、肌肉)缺失,術後腦脊液易沿組織間隙滲出,較嚴重者可引起椎管內感染。
8.一些以前做過手術但效果不佳的兒童可以再次手術嗎?
以前做過手術,但只切除了腰骶部大包(即膨出的脊柱囊和脂肪瘤)而沒有處理椎管內的脊髓病變的患兒,實際上相當於做了腰骶部的 "美容 "手術,效果不佳或加重了病情。對於這些病人,需要進行新的脊髓拴系鬆解術,才能真正徹底解放脊髓末端。
9.為甚麼病人術前排便正常,而術後卻出現尿滴和大便乾燥?
原因是神經在患病期間處於代償期,使膀胱括約肌和逼尿肌達到平衡狀態,表現為尿液正常,而手術要分離神經,以解除神經粘連和拴係為最終目的,這就不可避免地影響了神經。隨著神經的逐漸恢復(3周-3個月),這種功能障礙會隨著平衡的重新建立而得到改善,而且這一過程是可逆的。相比之下,非手術最終引起的排尿功能障礙是無法恢復的,也是不可逆轉的。大便表現也是如此。
10.在一些做了手術的嬰幼兒中,為甚麼他們在手術後仍有足部畸形?
脊髓拴系的胎兒在長期的母體妊娠過程中受到脊髓的牽拉,由於下肢肌肉組織發育不完善,出生後一段時間內沒有表現出足部畸形,手術後拴系的神經已經鬆動,但對沒有功能的神經卻無能為力。這種肌肉力量的不平衡導致腳被一組強大的肌肉拉扯而變形。它表現為馬蹄鐵足或鉤狀足。