鋇灌腸血管造影（colonic air-barium double angiography）是臨床上常用的一種寶貴的放射檢查。近年來，隨著結腸鏡技術的快速發展，鋇灌腸血管造影在臨床上的使用頻率已經降低。但是，如果使用不當，會延誤疾病的診斷，甚至導致病情的加重。我將用一個最近的病人案例來教育大傢什麼時候不要進行雙結腸氣鋇灌腸。最近，一位患有腸梗阻的病人從外地來找我諮詢。他的血清腫瘤標誌物CEA異常高，多日無法排便，並有腹脹和腹痛。當地醫院給予了胃下垂管減壓。他在當地做了腹部CT掃描，但只是普通掃描，沒有造影劑增強（靜脈給藥），CT報告顯示沒有明顯的異常。這樣的CT檢查對腹部腫瘤的診斷沒有甚麼參考價值。幾天後，腸梗阻有所好轉，當地醫院給做了鋇劑灌腸，結果提示結腸沒有明顯的異常。做鋇灌腸的原因是考慮到老人身體太弱，無法承受結腸鏡檢查。問題來了：他的腹部CT顯示升結腸異常增厚，橫結腸突然變細。鋇劑灌腸也提示升結腸異常增厚，橫結腸突然變薄。這種情況通常提示在粗細交界處有異常病變。因為他做過鋇灌腸，結腸內充滿了硫酸鋇，會嚴重干擾腹部CT檢查的圖像，甚至全是亂七八糟的偽影，就是做了雙結腸氣鋇成像後，很多天，只要有一點點鋇的殘留，就不能做CT檢查，甚至PET-CT都不能檢查。這位老人的血清CEA升高，血清CA199大於1200，患者腸梗阻後也不能喝瀉藥促進硫酸鋇的排出，家人都為大年夜家著急。但大家都無能為力。沒辦法，我們只能親手給病人反覆灌腸，即使這樣，腸道內的鋇劑也無法完全排出。勉強做了結腸鏡檢查，果然和我的猜測一樣，在升結腸和橫結腸的交界處有一個異常的梗阻性狹窄。考慮是胰腺來源的惡性腫瘤或胃來源的惡性腫瘤侵入結腸造成的腸梗阻（沒辦法做CT，所以我只能推測。(胃壁嚴重增厚，等待病理檢查）。原文中反覆強調，高齡不是手術的禁忌症。高齡也不是胃鏡結腸鏡檢查的禁忌症。在沒有明確診斷的情況下，千萬不要去做鋇灌腸血管造影檢查。
