成千上萬的人只要身體不舒服,特別是發燒,就會直接去醫院要求 "掛號",這已經成為一種普遍現象,以至於任何人都會看到。事實上,這種現象在大多數情況下是完全多餘的。
這幾天,聖人患了嚴重的感冒,喉嚨痛、鼻塞、流鼻涕、乾咳、高燒,最高溫度達39.6℃,此外還有頭痛和全身不適,但最初沒有咳出痰來。喉部檢查沒有發現任何膿點,肺部也沒有聽到哮鳴音。很明顯,儘管高燒逼近40℃,但普通感冒的最可能原因是病毒感染。
既然在發病初期沒有細菌感染的證據,首先就沒有必要考慮使用抗生素,去醫院輸液也沒有意義。許多人進去後要求 "吊針",這時醫生通常會開兩種抗生素,其中一種可能是頭孢菌素,另一種是氟喹諾酮或大環內酯。在某些情況下,醫生會額外增加一瓶抗病毒注射液,如病毒唑。醫生在其中一瓶液體中加入5至10毫克地塞米松也很常見。如果當時測得的體溫很高,除了某種口服感冒藥外,醫生還可能開出肌肉注射的退燒藥,如Advil。
大多數感冒患者的發燒通常會在單用地塞米松的情況下瞬間降低,即使他們沒有接受上述任何一瓶液體的靜脈注射。但可以肯定的是,此時的退燒與使用抗生素沒有關係,除非確實是細菌感染。
塞奇只服用一種口服感冒藥泰諾(即苯甲胺片),其中的成分之一對乙酰氨基酚是一種解熱和鎮痛劑。喉嚨痛、鼻塞和流鼻涕在服藥當天開始緩解,但發燒仍然存在,體溫直到第三天才降至正常。從第三天開始還出現了咳濃痰的情況,這時合併了細菌感染。這很常見,因為病毒感染導致上呼吸道抵抗力下降,隨後出現細菌感染,這時就需要使用抗生素了。於是,我給她買回了環孢菌素(頭孢克洛緩釋片),每天兩次口服一片。三天後停藥,她就痊癒了。
我想說,感冒是一個疾病過程,不會一下子痊癒,通常需要等待5到7天,所有症狀才會完全消失。大多數感冒即使發高燒也不需要用抗生素治療,主要的治療藥物是使用複方感冒藥來緩解症狀,也可以考慮抗病毒治療。只有在肯定有明顯的細菌感染時才需要使用抗生素,這個依據通常由醫生決定。
中藥治療可以大大縮短感冒的持續時間。最後,對於那些不學醫的人來說,發燒只是一種表現,一種症狀,而不是一種獨立的疾病,而且發燒的原因有很多。這些都是非常專業的問題,如果普通人在短期觀察後發燒不退,還是應該及早就醫。
我寫這篇文章的核心觀點是,普通感冒在大多數情況下不需要使用抗生素,除非繼發或合併有細菌感染。