眩暈是臨床常見症狀之一，眩暈疾病患病率為5％，發病率為1.4％。由於中國人口基數巨大，以此計算國內眩暈病人大約7000萬之巨，且每年新發病例大約近2000萬，而且隨年齡增長顯著升高，70歲年齡組患病率為33.3％，85歲以後上升為50％。
由耳病引起的眩暈佔眩暈患者的71％，是主要原因，其他還包括神經內科的中樞性眩暈、骨科的頸性眩暈、心理科的心因性眩暈等。眩暈疾病因其發病率高、病因複雜、涉及學科較多、診斷困難，並且影響患者工作以及生活質量而日益受到關注。
一、怎麼大致判斷眩暈是因為耳病引起的呢?
耳病引起的眩暈主要見於耳石症、梅尼埃病(美尼爾)、前庭神經炎、迷路震盪、突聾伴眩暈等，包括以下特點：
1、大多為視物旋轉性眩暈；
2、眩暈發作時間短(數分鐘至數天)；
3、前庭協調現象:與眩暈程度一致的植物神經功能紊亂現象，如噁心、嘔吐、出冷汗、心慌、腹瀉等;眩暈與平衡障礙程度一致或眩暈重平衡障礙輕；
4、眼震短暫、細速、多為水平旋轉性；
5、常伴耳聾、耳鳴。常見的周圍性眩暈有梅尼埃病、BPPV、前庭神經元炎、突發性耳聾、藥物中毒引起的眩暈、迷路瘻管、迷路炎等。
二、耳源性的眩暈怎麼治療呢?
眩暈的治療方法大致分為內科治療、外科治療和康復治療三大類。針對不同眩暈患者以及眩暈不同的病理階段選擇不同的治療方法。目前藥物治療、康復治療是眩暈治療的主流，但是外科治療的重要性需要加以重申。眩暈的外科治療主要針對藥物控制不佳的頑固性眩暈，如梅尼埃病(美尼爾)，或者阻止聽力進一步下降時應用。目前國外開展手術治療眩暈疾病非常廣泛，國內開展相對較少。
三、眩暈手術有哪些?
1、內淋巴囊術手術包括內淋巴囊減壓術及分流術，因其簡單、不影響聽力、眩暈控制率可達75％，被認為是外科治療梅尼埃病的首選術式；
2、前庭神經切斷術理論上可以治療一切單側前庭外周性眩暈，實施該手術需要對側前庭功能良好，而且多選擇低於60歲患者施行。優點是眩暈控制率高，保存聽力;缺點是多需要開顱手術，手術風險較大；
3、迷路切除
手術的要點是切除或破壞所有前庭感覺上皮，適用於聽力近於喪失或無殘存聽力，特別是經其他手術無效的梅尼埃病。
4、半規管手術
包括半規管填塞治療頑固的耳石症、梅尼埃病、上半規管裂等。
研究顯示，約20％梅尼埃病患者需要採取外科手術治療控制眩暈症狀同時避免聽力進一步下降，減壓術是外科治療梅尼埃病的首選術式，而且對於複發性梅尼埃病或雙側梅尼埃病均可重複手術。患雖然需要外科治療的眩暈患者比例不高，但考慮到眩暈的高患病率，需要外科治療的眩暈患者是一個龐大的群體。
四、為甚麼眩暈外科開展現狀欠佳?
研究顯示，約20％梅尼埃病患者需要採取外科手術治療控制眩暈症狀同時避免聽力進一步下降，減壓術是外科治療梅尼埃病的首選術式，而且對於複發性梅尼埃病或雙側梅尼埃病均可重複手術。患雖然需要外科治療的眩暈患者比例不高，但考慮到眩暈的高患病率，需要外科治療的眩暈患者是一個龐大的群體。
目前國外眩暈外科治療開展非常廣泛，國內開展相對較少，國外一個耳科醫生報告的病例可能就數千例，而國內近年來總計也就區區數百例病人。究其原因可能包括：
1、醫生因素：
(1)臨床技術達不到
在大型醫學中心，技術不是問題。
(2)對眩暈疾病綜合治療認知不足
這是個問題，眩暈治療是多學科的團隊治療，多科配合以及對眩暈的深入理解非常重要。
(3)不願開展此類手術，費力不討好
因為部分眩暈手術是緩解病情，不能保證根治，而且反覆發作的病人多伴有心理障礙，如焦慮、抑鬱等，容易產生醫療糾紛，所以很多耳科醫生不願涉足。但是若是與病人做好充分溝通，加上多學科的協作診療，給予病人恰當的治療預期值，這些問題皆可解決。
2、患者因素：
(1)經濟因素，做手術花錢多
其實反覆眩暈發作加起來的治療費用要遠遠超過手術費用。
(2)恐懼心理，怕白挨一刀治不好及併發其他問題
在大型醫學中心，全麻手術是非常安全的，與其任眩暈反覆發作，無法正常生活、工作，還不如勇敢接收外科治療。
(3)認知不足，認為手術後眩暈會根治
眩暈的治療，包括藥物、康復手段，基本上是緩解病情，手術治療包括緩解病情的，也有根治的，要根據病情選擇，對於頑固性的眩暈，藥物治療無效的，手術的療效是肯定的。
3、社會因素：
(1)醫患關係緊張，醫患之間相互不信任；
(2)社會層面對臨床醫學治療認知不足，認為得病進醫院就必須治好。
五、面對眩暈，外科醫生應該怎麼辦?
治病救人是醫生的天職，儘管目前存在這樣那樣的問題，一個有作為的耳外科醫生應該勇敢的拿起手術刀，向眩暈這個頑疾開刀，讓病人擺脫眩暈的困擾，重新迴歸正常的生活、迴歸社會。
