金匱腎氣丸又名桂附地黃丸、八味地黃丸。此方來源於漢代張仲景所著的《金匱要略》一書。它由炮附子、熟地黃、山茱萸、澤瀉、桂枝、丹皮、山藥、茯苓八味藥組成。長期以來，金匱腎氣丸主要用於治療因腎陽不足所致的咳嗽、哮喘、陽痿、早洩、慢性腎炎等疾病，被稱為助陽補腎第一方，是經典名中藥。
“腎者主蟄，封藏之本，精之處也”，腎主骨，開竅於耳，內臟元陰元陽，水火之髒，先天之本。腎藏精，精能化氣，腎精所化之氣即為腎氣，腎氣又稱“腎陽”或“元陽”，是全身陽氣的根本，為人身一切機能活動的原動力，所以腎內藏元陰元陽。正常情況下，陰陽協調，水火相濟。如果一方面偏衰，即可引起病變（水不足六味地黃，火不足，本方）。在黃帝內經時代非常重視陽氣的作用，“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”把陽氣比喻如太陽一樣。在明代中醫有一派非常推崇“腎”的作用，認為腎是人的“先天之本”，一時間，很多名醫倡導補腎，比如明代名醫薛己最善補腎，他就主張腎陽虛用金匱腎氣丸。薛己的實踐為許多後世醫家認可，他倡導的補腎觀點對後世的影響非常大。現在流行的扶陽學派也非常重視腎陽的作用。
原方乾地黃八兩、山藥四兩、山茱萸四兩（酒炙）、茯苓三兩、牡丹皮三兩、澤瀉三兩、桂枝一兩、炮附子一兩。【用法】上八味，末之，煉蜜為丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。現代參考用量及用法：熟地黃24g，幹山藥12g，山茱萸12g，澤瀉9g，獲苓9g，丹皮9g附子、桂枝各3g。共研細末，煉蜜為丸，每次9g，每日2～3次，溫開水或淡鹽湯送服。也可水煎服，用量按原方比例酌減。
金匱腎氣丸方中重用乾地黃滋陰補腎。山茱萸，山藥補肝脾而益精血；附子、桂枝辛熱，助命門以溫陽化氣。澤瀉、茯苓利水滲溼洩濁，丹皮清洩肝火。本方的配伍特點有二：一為補陽與補陰配伍，陰陽並補，而以補陽為主；二為滋陰之中配入少量桂、附以溫陽，目的在於陰中求陽，少火生氣。本方治法體現了王冰“益火之源，以消陰翳”之理。
在《金匱要略》一書中共有五處應用腎氣丸，虛勞腰痛、消渴、痰飲、腳氣、轉胞。凡腎氣不足所致的腰痛、肢冷、水腫、小便不利或頻 、消渴、咳喘、心悸、眩暈等病，皆可隨症選用。因此金匱腎氣丸主要是在腎陽虛的時候，服用效果最好。腎陽不足證，腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早洩，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉胞等。腰為腎之府，腎為先天之本。腎陽不足，不能溫養下焦，故腰痛腳軟，身半以下常有冷感；不能化氣利水，水停於內，故小便不利，少腹拘急不舒。腎虛不能蒸化、約束水液，則小便反多，等。根據“虛則補之”、“少火生氣”的立法原則，當補腎助陽。堅持服用則一定能收到理想效果。
那麼，如何判斷是陰虛、還是陽虛呢？腎陽虛的典型症狀是腰膝痠軟、不耐疲勞、經常覺得乏力、四肢發涼、喜熱怕冷等。有些腎陽不足的人，也可能會出現勃起功能障礙、早洩、滑精等性功能問題。腎陰虛的典型症狀是潮熱、盜汗、手心和腳心煩熱、口燥咽乾，此外還有遺精、夢遺、早洩等。陰虛還是陽虛二者最顯著的差別：陽虛怕冷，陰虛發熱。
臨床使用腎氣丸能夠治療哪些疾病呢？
本方不僅補瀉兼施，陰陽雙補，且寒熱並用，使陰陽互根而雙生，是中醫方劑中一顆耀眼的明珠。以本方為主，辨證施治諸多疑難雜症，效果較為理想。本方現代常用於治療冠心病，哮喘，慢性腎炎，糖尿病，糖尿病腎病，尿失禁，痛風性關節炎，骨結核，小兒夏季熱，小兒遺尿症，老年性白內障，複發性口腔潰瘍等辨證屬腎陽不足者。
1、老年性哮喘。老年喘息之症，總以腎虛為本，真元虧空，以致腎氣攝納無權而發為喘息。治宜溫補腎陽，納氣平喘。以射干、桔梗、杏仁研碎，用布包，以開水沖泡調服金匱腎氣丸，常可收到很好的治療效果。喘息得平之後，再以紫河車粉調服金匱腎氣丸，能鞏固療效。
2、慢性腎炎。本病是一種較為複雜的臨床疾病，治療較為棘手，預後亦較差。中後期多表現為腎氣衰微。治宜溫腎助陽，化氣行水。金匱腎氣丸是治療本病的首選方劑，並可據辨證的不同加減，兼見氣虛者用黨參、黃芪、大棗；兼見瘀血內鬱者加丹參、當歸；蛋白尿難治者加山楂、側柏葉，分別用開水沖泡調服金匱腎氣丸，能有效改善臨床症狀，保護腎功能。
3、再生障礙性貧血。本病起病較緩慢，且病程較長。根據中醫辨證，認為本病根在腎，由於腎主骨，骨生髓，腎藏精，精化血，故腎精枯竭，造血無源而導致本病的發生，其症狀特點也表現出一派腎陽虛現象。以黨參、黃芪、紫草等藥用滾開水沖泡，長期配服金匱腎氣丸，能起到良好的強身養血作用。
4、白細胞減少症。本病常因感染或理化因素引起，藥物所致也較多，中晚期則多出現脾腎陽虛、氣血虛弱之證。在治療原發病的同時，運用金匱腎氣丸以溫陽補血，亦是本病行之有效的防治方法。
5、慢性腹瀉。導致慢性腹瀉的病因較多，治療本病在找尋病因的同時，中西醫結合治療，常可收到立竿見影的效果。如本病患者因腎氣不足、命門火衰，不能暖脾保土，使水谷不化，滯而成溼為瀉。治以壯陽溫腎之法，亦能上煦脾土而止瀉，以金匱腎氣丸合四神丸共服效佳。
6、前列腺增生。這是一種嚴重影響老年人生活質量的常見病症。中醫辨證以腎陽衰憊、命門火衰、氣化不利為主。治宜溫陽益氣，補腎利水。有人用金匱腎氣丸治療前列腺增生，施治35例，治癒27例，見效３例，無效５例，總有效率為85.7％。服用此藥的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，10天為一個療程，一般用藥１～３個療程即可使病情得到緩解或治癒。
7、慢性腰腿痛。有人用金匱腎氣丸治療慢性腰腿痛，施治61例，經用藥２～４個療程後，治癒52例，見效６例，無效３例，總有效率為95.1％。服用此藥的方法是：每次口服９克，每日服２次，２周為一個療程。
8、老年性陰道炎。該病是由於女性絕經後，其卵巢功能減退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，使陰道局部的抵抗力下降，導致細菌入侵所引起的陰道炎症。有人採用金匱腎氣丸治療此症，取得一定效果。服用此藥的方法是：每次服18克，每日服３次，７天為一個療程，一般用藥３個療程後即可使病情得到緩解。
9、老年性尿失禁。有人用金匱腎氣丸治療老年性尿失禁，施治36例，經服藥３～５個療程後，治癒28例，見效７例，無效１例，總有效率為97.2％。服用此藥的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，７天為一個療程，一般用藥一個療程即可使病情得到明顯好轉。
10、男性乳房發育症。有人用金匱腎氣丸治療男性乳房發育症，施治42例，經服藥２～４個療程後，治癒35例，見效４例，無效３例，總有效率為92.9％。服用此藥的方法是：每次服９克，每日服３次，20天為一個療程，一般用藥一個療程即可見效。
11、不孕症。有人用金匱腎氣丸治療由高催乳素血癥引起的女性不孕症，施治27例，經用藥３個月後，有12例妊娠，其餘15例患者的血清催乳激素水平也降至正常。服用此藥的方法是：每次口服９克，每日服兩次。
12、複發性口腔潰瘍。有人用金匱腎氣丸治療病史在半年以上，且反覆發作的腎陽虧虛型口腔潰瘍，施治60例，經用藥５日後，所有患者均得到痊癒。服用此藥的方法是：每次於飯前半小時口服18克，每日服３次。
日本醫學研究人員發現：長期服用此藥，不僅可提高老年人的自身免疫能力，還可改善因衰老引起的視力減退症狀。一般建議半年為一個療程。
金匱腎氣丸是臨床極為常見的溫補腎陽名方，加之現代的科學制藥方法，增強了本藥的臨床效價，臨床運用極為廣泛。本文所述的僅為臨床常見病症，也是一些難治型慢性病變，金匱腎氣丸有較好的治療或改善體質作用。其實，臨床對許多慢性病症，或老年性患者，只要出現脾腎陽虛病症，皆可投以金匱腎氣丸，而每獲佳效。如血液系統類疾病，不僅本文所述之再障與白細胞減少症，另如溶血性貧血、白血病、原發性血小板減少性紫癜等，均可依辨證而運用金匱腎氣丸，促進臨床治療效果。
但甚麼人不適合服用腎氣丸呢？服用時應該注意甚麼呢？
1、若咽乾口燥，舌紅少苔，屬腎陰不足，虛火上炎者，不宜應用。本品中有肉桂屬溫熱藥，不適用於具有口乾舌燥，煩燥氣急，便幹尿黃症狀的糖尿病， 慢性腎炎，高血壓，心臟病的患者。
2、健康人群，如果沒有明顯腎陽虛的症狀，不適宜於自行長期服用。
3、服用兩週後如果效果不明顯，可能是選藥不對症，可以找一位中醫大夫對身體的症狀進行診斷，對症選藥。
4、服本藥時不宜同時服用赤石脂或其製劑。不宜和外感藥同時服用。
5、孕婦禁服。
6、忌房欲、氣惱。忌食生冷食物。金匱腎氣丸作為溫補腎陽的藥物，服用時應在飯前後相隔一小時左右，服用療程一般為一個月類似方1.濟生腎氣丸（《濟生方》） 附子9g 白茯苓6g 澤瀉6g 山茱萸6g 山藥6g 車前子6g 牡丹皮6g 官桂3g 川牛膝6g 熟地黃6g 功用：溫補腎陽，利水消腫。為細末，煉密為丸，每次15g，早晚各1次，空心米飲送下。主治：腎（陽）虛水腫，腰重腳腫，小便不利。
十補丸（《濟生方》）：附子9g、五味子9g、山茱萸9g、山藥9g、牡丹皮9g、鹿茸3g、熟地黃9g、肉桂3g、白茯苓6g、澤瀉6g 、功用：補腎陽，益精血。為細末，煉密為丸，每次15g，早晚各1次，空心鹽酒湯送下。主治：腎陽虛損，精血不足證。面色黧黑，足冷足腫，耳鳴耳聾，肢體羸瘦，足膝軟弱，小便不利，腰脊疼痛。
上兩方均由腎氣丸加味而成，具有溫補腎陽的作用。加味腎氣丸為腎氣丸加牛膝、車前子，溫腎利水以消腫，常用於腎陽虛的水腫，小便不利；十補丸為腎氣丸加鹿茸、五味子，溫腎壯陽，補養精血，適用於腎陽虛損，精血不足之證。
鹿茸丸（《婦人大全良方》）：炙鹿茸、椒紅（花椒）、桂心、炮附子、煅牡蠣、炒補骨脂、石斛、肉蓯蓉、雞內金、沉香各30g、炙桑螵蛸15g。研細末，酒煮麵糊為丸。每服9g，空腹時用溫酒或溫開水送下。功用：補腎溫陽，益精縮尿。主治：婦人久積虛冷，小便白濁，滑數不禁，腳痠腳軟，畏寒肢冷，舌淡，脈遲或沉弱。
有女患者問，我總手足冰冷，能吃腎氣丸嗎？腎氣丸是非處方藥嗎？可以藥店購買嗎？手足冰冷的原因很多，手腳冰冷未必就是腎陽虛，只有腎陽虛的效果才好，再者，很多女孩子手足涼並不是腎陽虛，而是陽氣鬱滯，可以應用四逆散或當歸四逆更對症。腎氣丸是非處方藥，可以藥店購買，但不能亂服。
有患者問，因為糖尿病，醫生給我開了腎氣丸，但我還要服西藥降糖藥，腎氣丸能和降糖藥一起吃嗎？可以，但要分開吃，隔一個小時為佳。
有患者問，我是年近五十的女性，經常小便失禁，吃了醫生開的腎氣丸，但小便更多了，這是為甚麼呢？因為目前市場上腎氣丸多為濟生腎氣丸，採用腎氣丸加牛膝和車前子，成了補腎利水、治療水腫的方，利尿增強了。應該應用金匱腎氣丸加上縮泉丸效果要好。可見中醫治病也要從細微處入手，才能取得好的效果，有患者問六味地黃丸和金T腎氣丸的用法和區別，六味地黃丸是治療腎陰虛的，金匱腎氣丸是治療腎陽虛的，腎陰虛多發生在中青年，腎陽虛多發生在中老年，腎陰虛容易有虛熱的一些症狀，腎陽虛有怕冷的症狀。在性功能這塊，腎陰虛是容易早洩遺精的比較多，腎陽虛的陽萎的比較多。當然有共同之處，比如說腰痠乏力，四肢痠軟等等，這個是共同的症狀。
金匱腎氣丸是一個名方名藥，古代醫家對其推崇備至，它在調整人體的功能方面的作用是非常突出的，但不能亂服，要走出盲目服用溫補的誤區。
