1.一般治療:根據呼吸道感染的隔離情況,保持室內安靜,空氣新鮮,溫度適宜,注意避免誘發患兒痙攣性咳嗽的因素,吃有營養、易消化的食物,注意補充各種維生素和鈣質。鎮靜劑可以減少因恐懼、焦慮、煩躁而誘發的咳嗽,同時保證睡眠。如果咳嗽嚴重,可使用止咳藥,如果痰液粘稠,可使用霧化吸入法。如果出現抽搐,可使用安定、複方氯丙嗪或苯巴比妥來停止休克。如果咳嗽嚴重,應該有專人守護嬰兒。如果是在醫院裡,就必須要有醫生的幫助,否則就會出現嚴重的後果,比如說,在醫院裡,就必須要有醫生的幫助,否則就會出現嚴重的後果。
2.抗菌治療:卡他期應用抗生素可以減輕甚至不發生痙攣性咳嗽,進入痙攣性咳嗽期後,應用抗生素不能縮短百日咳的臨床病程。但可縮短排異期,防止繼發感染,首選紅黴素,百日咳桿菌對紅黴素敏感,可滲透到呼吸道分泌物中達到有效濃度,劑量:每日30-50mg/kg,口服或靜脈滴注。7-14為一個療程。近年來,一些新的大環內酯類抗生素如羅紅黴素每日5-10mg/kg,分2次口服,7-10天為一個療程。阿奇黴素每天10mg/kg,分1次口服,3天為一療程。後兩者具有抗菌作用強、胃腸道反應少等優點,可酌情選用。氨苄青黴素的臨床療效較差,氯黴素雖然療效好,但偶可引起粒細胞減少。
3、併發症的治療:合併支氣管炎或肺炎時給予抗生素治療,單純肺不張時可採取體位引流、吸痰、肺部物理治療等,必要時採用支氣管鏡檢查,排除局部堵塞的分泌物。
合併腦病時,可採用複方氯丙嗪或苯巴比妥鈉抗驚厥治療。出現腦水腫時可以用20%甘露醇1克/千克靜脈注射治療,必要時可靜脈注射地塞米松。免疫球蛋白可用於腦病患兒,也可減輕痙攣和咳嗽,含高價抗毒素和特異性免疫球蛋白,劑量為15ml/kg,靜脈注射,72小時內有效。
4.中醫治療。中醫稱百日咳為 "頓咳"、"鷺咳"、"疫咳"。
循證治療法則:
(1)咳嗽初期(外感風熱):宜祛風熱,化痰降氣。咳嗽初期(外感風熱):宜祛風除溼,化痰下氣。秦淮河畔,有一個小村莊,那裡有一個小村莊,那裡有一個小村莊,那裡有一個小村莊,那裡有一個小村莊,那裡有一個小村莊。
(2)痙攣性咳嗽階段(痰熱閉肺):宜清熱化痰,清肺降逆。常用的方法有:麻黃、石膏、杏仁、甘草、竹茹、半夏、陳皮、刺蝟、茯苓、桑皮、地骨皮。如汗多、熱多,重用生石膏、黃芩、知母。眼睛出血者,加青黛、白茅根、玄參。痰多粘稠者,加天竺黃、海浮石。
(3)恢復期(肺脾兩虛):宜益氣養陰,補肺健脾。用人參、五味子湯加減:人參、白朮、茯苓、甘草、麥冬、五味子。如果氣虛為主,可加黃芪、生牡蠣。如咳嗽仍重,加當歸、紫苑、地骨皮、川貝。
5.急救措施
抽搐時可用安定、複方氯丙嗪或苯巴比妥等藥物止抽搐,痙攣性咳嗽和痰液阻塞窒息時,立即吸痰或人工輔助呼吸。