發布於 2022-12-24 17:15

  附:發作性嗜睡強食綜合徵又稱Kleine-Leine綜合徵(KLS)簡介:
  發作性嗜睡強食綜合徵又稱Kleine-Leine綜合徵(KLS),是一種罕見的綜合徵。1925年Kleine報道一組病例,病人均為青年男性,這些人在發病時,除了吃飯和大小便時清醒外,其他時間都始終處於睡眠狀態,病人在睡眠時也能被喚醒,也可以自己起來解大小便,但是醒來以後,馬上就得吃飯,而且吃飯時,食量大得驚人,一天一個人少則吃2~3斤,多則5~6斤食物,問到為甚麼要吃這麼多時,病人會不假思索地回答:“餓得難受。”如果不給東西吃,就大吵大鬧,甚至大罵不止。
  早在1925年首先描述了Kleine-Levin綜合徵(Kleine-Levin Syndrome,KLS):複發性嗜睡、行為障礙(暴食和無節制的性衝動)、精神障礙;隨後Levin[2]在1929年肯定了他的描述。Critchley等[3]則在1942年首次應用KLS命名病例,並指出KLS具有以下特點:複發性嗜睡、強迫性進食、易激惹/焦慮、性衝動增加,男性多見,多於青少年期起病[4].KLS是一種非常罕見的疾病,經Pre-MEDLINE和MEDLINE檢索,截止到2005年6月2日,僅有177篇KLS相關研究,且以個案報告為主。資料的匱乏使大多數醫生難以識別
  年Levin發現了這些病人具有特殊的病理性飢餓,所以Levin又把此病稱之為週期性嗜睡-病理性飢餓症候群。1924年Gritchley和Hoffman也報告了2例,並把此病定名為Kleine-Levin綜合徵,又稱嗜睡-貪食綜合徵。我國近幾年也有此病的報告。
  一)發病原因
  病因不清,一般認為系間腦病變,特別是丘腦下部病變所致,有人認為這是癔症的一種惡型,而不是甚麼獨立的疾病;還有人認為,此病和感染有關,屬於輕度腦炎;有的人根據病人腦電圖異常,則認為是一種癲癇。
  二)發病機制
  根據現代醫學對神經生化,病理,生理的研究,目前認為嗜睡-貪食綜合徵是大腦邊緣系統-下丘腦-腦幹網狀結構機能受到感染,外傷以及有先天性缺陷之後,產生了輕度的潛在性病變,致使病人到了青春期後,由於機體內環境和內分泌系統功能失調,而促發了本病的發生。
  發作性嗜睡強食綜合徵有哪些表現及如何診斷?
  以週期性,發作性嗜睡和食慾亢進為主要症狀,嗜睡發作時可昏睡不醒,呼之能睜眼,但不能說話,對周圍事物漠不關心,易被激惹,期間常有食慾亢進,可喚醒進食,進食後又睡,飲食量大增,並伴有體重的迅速增加(可達每天1~2kg),可伴有或不伴有精神症狀,發作持續1天~2周後恢復,間歇期無異常,但可反覆發作,間隔2~4個月不等,部分患者可有內分泌改變,或自主神經功能紊亂等。
  體格檢查無陽性體徵,腦電圖可正常,也可表現為中度異常,基本節律變慢為8~9次/s的α節律,雙額區高幅θ波,單發γ波等,頭顱的CT,MRI掃描及腦脊液檢查均無異常。
  根據典型的,週期性發作的嗜睡和食慾亢進,不難診斷,應注意與發作性睡病(narcolepsy)相鑑別,發作性睡病亦有發作性嗜睡,但無食慾亢進,且伴有猝倒,睡眠癱瘓,入睡幻覺等症狀,MSLT顯示有病理性REM睡眠。
  發作性嗜睡強食綜合徵應該做哪些檢查?
  多次小睡潛伏期試驗(multiple sleep latency test,MSLT)。
  多導睡眠圖(PSG)檢查。
  檢查。
  在詢問病史和重點神經系統查體基礎上,其他必要的有選擇性的輔助檢查項目包括:CT及MRI等檢查。

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