瘙癢症在糖尿病患者中非常常見,據統計發病率約為7-43%,臨床上可表現為全身性瘙癢,也可表現為肛門、女性生殖器、陰囊等局部瘙癢。糖尿病合併瘙癢症,全身性和侷限性瘙癢症約佔一半,臨床上因持續性瘙癢症而被診斷為糖尿病的人很少。雖然一般來說預後良好,但其疼痛異常,糖尿病引起的皮膚瘙癢症較多,夜間加重,可直接影響患者的睡眠,甚至嚴重影響患者的生活和工作,成為糖尿病患者血糖和血壓難以控制的重要因素。糖尿病合併皮膚瘙癢症,屬於中醫消渴病的相關皮膚病。皮膚瘙癢症在中醫上稱為 "風癢"、"風癢"。患者因瘙癢而抓破皮膚,露出血痕,稱為 "血風瘡",而侷限性皮膚瘙癢,外陰瘙癢,稱為 "陰癢",肛門周圍瘙癢,稱為 "肛門瘙癢"。皮膚瘙癢甚至會引起血糖波動,局部皮膚會出現乾燥、脫屑、開裂,並有皮膚顏色的改變,抓撓後有抓痕。在糖尿病患者中,尤其是老年人和女性患者很常見,女性多見皮膚溼癢,有時可伴有白帶增多、發臭、皮膚瘙癢、搔癢流水等。總的來說可以說是非常痛苦的,嚴重影響糖尿病患者的生活質量。
現代醫學對糖尿病合併瘙癢症的病因和發病機制的認識:
現代醫學認為,引起瘙癢症的因素很多,有內因也有外因。糖尿病患者瘙癢是因為皮膚中葡萄糖含量增加,刺激瘙癢,或因為皮膚長期處於慢性脫水狀態,出汗減少,皮膚過於乾燥。此外神經反射、尿毒症等也可引起瘙癢。局部瘙癢大多是由於尿糖刺激和真菌感染引起的。瘙癢症患者對外界刺激極為敏感,如冷熱變化、衣物摩擦、接觸化纖皮毛織物、飲酒和吃辛辣食物等均可引發瘙癢症。糖尿病可引起神經纖維不同程度的萎縮和變性,髓鞘腫脹,板層分離和脫髓鞘變化,從而引起神經功能異常,神經纖維釋放神經遞質紊亂,如反應遲鈍、遞質釋放異常、遞質釋放失控、遞質釋放受阻等,可導致皮膚異常反應,如皮膚乾燥、瘙癢和皮疹等。瘙癢、皮疹等。
對於糖尿病性皮膚瘙癢患者,基本治療包括以下內容:
1、飲食清淡,忌酒和辛辣刺激性食物。
2.不要抓撓,抓撓會使瘙癢擴散。如果身體局部發癢,可以在發癢部位塗抹止癢藥,或輕輕拍打發癢部位,不要過度抓撓,以達到速效。
3.避免熱水燙洗和肥皂水刺激,適當控制洗澡次數,避免使用鹼性肥皂,或揉搓過度,洗澡水溫保持在37-40℃。沐浴後可將公司的產品塗抹在皮膚上。在洗澡的時候,要儘量避免使用鹼性強的肥皂,也不要擦得太多,要保持洗澡水的溫度在37-40℃之間。
4.注意保持外陰和肛門的清潔和乾燥。
5.定期休息,保持心情舒暢,豐富業餘生活,積極參加文體活動,分散注意力。
現代醫學治療包括:
1、積極控制血糖積極應用口服降糖藥或胰島素注射治療,將血糖控制在正常範圍。
2、積極控制血糖。對症治療瘙癢症局部可使用外用止癢劑,如複方薄荷酊、薄荷甘油洗劑、樟腦酊、止癢膏等。全身性瘙癢可內服撲爾敏、苯海拉明等抗組胺藥。結合念珠菌感染引起的外陰瘙癢,可用2%-4%碳酸氫鈉溶液沖洗外陰,外用制黴菌素軟膏、達克寧乳膏等。
3.改善微循環和神經營養劑 對於合併瘙癢較嚴重和微血管病變的患者,多為難治性,應適當使用改善微循環障礙和神經營養的藥物。