糖尿病現代治療的5個方面，即飲食療法、運動療法、藥物療法、血糖監測及糖尿病教育被稱為糖尿病治療的五駕馬車。其中直接起治療作用的是飲食、運動和藥物三要素，而血糖監測和教育則是保證這三要素正確發揮作用的重要手段。
一、糖尿病教育
糖尿病教育的重要性和必要性由糖尿病本身的性質所決定。糖尿病是常見病，是終身性疾病，是全身性疾病，若缺乏患者及家屬的密切配合，單靠醫生一方面的努力很難取得較好的療效。為了使糖尿病治療獲得滿意的效果，需要對病人及其家屬進行糖尿病知識教育。國家糖尿病聯盟（IDF）關於糖尿病教育的宗旨包括：1、所有糖尿病人均有權利接受糖尿病教育，以便更好地治療糖尿病和改善健康；2、糖尿病教育工作者的工作在改善糖尿病病人的預後方面非常重要；3、糖尿病教育有助於減少和延緩糖尿病慢性併發症的發生和發展；4、糖尿病教育是糖尿病處理措施的重要組成部分，必須納入國家醫療保健政策。IDF已著手對全球各地區糖尿病教育方面的需求及存在的重要問題進行評估，制定相應的工作計劃，以便開展糖尿病教育方面的研究工作。
二、自我監測血糖
自我監測血糖（SMBG）是近十年來糖尿病病人管理方法的重要進展之一，也是重要的技術進步。通過小巧、便攜、易於校正的血糖測定儀，將一滴血滴在試紙條上，測定儀可快速用數字顯示血糖值，為糖尿病病人和保健人員提供動態數據，經常觀察和記錄血糖水平，大大有利於糖尿病病人的治療和管理。開始時SMBG主要用於：1、正在進行強化治療；2、妊娠期糖尿病或糖尿病合併妊娠；3、病情不穩定者，易患酮症酸中毒和低血糖；4、腎糖閾異常者。現已逐漸擴大其應用，通常不主張將血糖自測系統用於糖尿病的診斷，除非對大批人群做流行病學調查時的初篩。此外，應注意血糖自我監測儀的準確性（獲得正確數據的能力）和精確性（結果再現的能力）受多種因素的影響，應注意對使用者的培訓和質量監控。
三、飲食治療
飲食治療是糖尿病治療的基本措施，無論糖尿病的類型、病情輕重、應用哪一類藥物治療，均應通過飲食治療減輕胰島負擔，降低過高的血糖以改善症狀。糖尿病飲食治療的原則是合理控制總熱量和食物成分比例。
1、 總熱量 合理的總熱量是糖尿病飲食控制的首要原則，應根據糖尿病分型、病情、年齡、身高、體重及勞動強度而定，成人理想體重（kg）的粗略計算為：身高（cm）-105或【身高（cm）-100】×0.9。
成人糖尿病的熱卡需要量（見表）體型熱卡需要量體型臥床休息輕體力勞動中體力勞動重體力勞動正常（標準體重）低體重及消瘦超重及肥胖兒童需要的總熱量，：1歲為1000kcal/d，以後每增加1歲加100 kcal/d，至青春期按成人需要量計算。
2、 食物組成（1） 碳水化合物：應占總熱量55％左右，日進量控制在250，約摺合糧食300g。FPG>11.1mmol/L及超重、肥胖者，應控制在130~200g/d，約摺合糧食150~250g。糧食宜選擇含植物纖維較多的全麥製品和雜糧，如燕麥片、黑麵包、蕎麥、玉米、小米等。
（2） 脂肪：不宜超過總熱量的30％，日進量應控制在0.6~1g/kg，超重及肥胖者<40g/d。減少飽和脂肪酸的攝入，應少於總熱量的10％，適當增加不飽和脂肪酸比例。富含亞油酸的橄欖油、茶籽油、玉米油、向日葵子油可防止動脈粥樣斑塊的形成。魚油可降低甘油三酯、降壓、抗凝，有助於抗動脈硬化。
（3） 蛋白質：應占總熱量的20％，成人每天約為0.8~1.2g/kg。兒童、孕婦、乳母、合併消耗性疾病者可增至1.5g/（kg。）。其中動物蛋白應占1/3-1/2。肥胖者應限制總熱量及脂肪以減肥，宜酌量增加蛋白質的比例，可佔總熱卡的25％。牛奶、雞蛋、魚類、禽類、牛肉、瘦肉富含動物蛋白。合併糖尿病腎病而有腎功能受損者，應給予優質蛋白，如牛奶、雞蛋、雞、牛肉，日進量不宜超過0.8g/kg。
（4） 食物纖維：成人應攝入食物纖維20~35g。富含可溶性食物纖維的食物有麥、豆類、水果、蔬菜、海帶、紫菜，在腸道分別形成豆酸、果酸及藻膠，能延緩碳水化合物的吸收，減輕胰島負荷，改善糖代謝，並可降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。非可溶性纖維存在於粗糧、豆類和穀類種子的外皮及植物的莖葉部富含纖維素、半纖維素及木質素，可增加糞便體積、增加腸蠕動，防治便秘。
此外，還應輔以足夠的維生素、無機鹽和微量元素等，以及配合合理的餐次分配。其目的是幫助患者恢復和維持正常血糖水平；維持恰當的血脂水平，減少心腦血管疾病的發生；維持正常體重，保證青少年生長髮育和孕婦、乳母的營養需求；達到營養平衡，改善機體營養狀態，增強機體抵抗力。在選擇食物方面，大力宣傳中國營養學會推薦的寶塔式概念。總之，飲食治療需遵循個體化原則，醫務人員、營養師、患者及其家屬密切配合。
四、運動治療
規律運動能對2型糖尿病病人帶來許多有益的影響，包括：1、可以減少體脂含量，特別是腹部脂肪含量，提高肌肉利用葡萄糖的能力；2、提高胰島素的敏感性，降低血漿胰島素水平，改善葡萄糖的代謝；3、在高危人群能延緩2型糖尿病的發病；4、降低機體低密度脂蛋白和甘油三酯濃度，提高高密度脂蛋白濃度，改善纖維蛋白溶解活性，降低血栓形成的機會，從而減少產生心血管疾病的危險性。但不恰當的運動對病程長特別是老年病人有可能帶來一些不良後果，心血管方面可意引起心肌缺血甚至梗死，微血管方面可引起視網膜出血、尿蛋白，代謝方面能引起低血糖、高血糖或酮症等。因此，制訂運動方案前應對病人進行評估，包括：1、病史和體格檢查2、飲食和藥物治療回顧；3、足部檢查；4、眼底檢查；5、神經檢查；6、心血管危險因素概括、體態以及血糖控制情況；7、運動時脈搏、血壓、心電圖以及運動後直立位血壓、血糖和尿白蛋白排洩率等測定。根據評估情況，制訂切實可行的運動方式、次數、強度及每次運動的持續時間等，並根據運動時一些生化指標的變化相應調整其他治療，使患者更樂於自覺長期堅持規律的有氧運動，並可結合家務勞動進行。
五、藥物治療型
糖尿病的藥物治療包括口服降糖藥物和胰島素治療。2型糖尿病的藥物治療可根據病情特點急性階梯方式治療，即先用飲食治療和體育鍛煉；如病人已認真實行健康的生活方式2~3月，血糖水平仍未達標，則使用一種口服降糖藥，並視病情需要進一步聯合口服降血糖藥，或聯合口服降血糖藥盒胰島素；若胰島素的需要量每日超過30U,則增加一種口服藥以減輕胰島素抵抗。
近年來，在糖尿病藥物治療觀點上的變化主要表現在重視控制餐後高血糖的重要性以及聯合應用兩種、甚至三種作用機制不同、作用時間不同的藥物，以便更好地改善糖代謝紊亂，減輕藥物副作用，延緩併發症的發生。目前臨床上治療2型糖尿病的口服降血糖藥物主要有：磺酰脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類，並陸續開發新的胰島素促泌劑。
以上5個方面是糖尿病治療的基本方法，各方法之間相輔相成，不可偏棄，採取綜合措施方和使患者得到最佳治療。
