發布於 2022-12-25 17:40

許多病人因為肝硬化、脾功能亢進或血液病而不得不切除脾臟。

脾臟切除後,經常會出現術後脾臟發熱,患者的發熱時間比一般大手術後的反應時間長,持續1至2周,甚至超過一個月或更長,通常被稱為 "脾臟切除後發熱"。這往往推遲了病人的康復,延長了病人的住院時間,增加了病人的費用。這讓脾切除術患者和臨床醫生深感不安。

那麼,脾熱究竟是怎麼回事?

(1)脾窩內滲血形成血腫;

(2)膈下或腹腔內感染;

(3)膈上左側胸腔反應性積液或感染形成或胸膜炎,尤其是胸腹聯合切口做脾切除術;

(4) 脾靜脈血栓性靜脈炎。脾靜脈血栓性靜脈炎;

(5)胰尾損傷;

(6)由於脾切除術後機體

(7)脾切除後機體免疫力下降導致的敗血症。

診斷:

(1)超聲或CT排除膈肌下積液或感染、肺炎、肺不張、胸腔積液、門靜脈血栓。

(2) 血常規:白細胞和中性粒細胞正常或稍高,中性粒細胞無核左移。

(3) 使用非甾體類解熱鎮痛藥療效好,如消炎痛。

脾臟切除後,脾臟的濾過功能喪失,機體的免疫保護和自我穩定能力降低,處理和清除大分子物質和抗原的能力下降。一些致熱物質,特別是內源性致熱源(主要通過淋巴因子刺激大單核細胞引起發熱)不能有效、徹底地滅活和消除,可作用於體溫調節中樞,使體溫調節點升高。此外,脾切除後特異性抗體和免疫球蛋白的形成減少,調節劑的產生及其作用受到影響而引起發熱。

脾熱可以看出有以下特點:

I. 持續性和波動性

II.排除性:即排除各種感染性因素。

III.自愈性:常常自發解決,與抗生素的應用無關。

IV.模糊型:即病因常不明確,常伴有脾窩滲出物、吸收性發熱、脾靜脈血栓、免疫功能低下、肝功能異常。



脾切除術後發熱 ------- 脾臟發熱相關文章