一、食道癌概述
食道癌又叫食管癌（shiguanai），是發生在食管上皮組織的惡性腫瘤，佔所有惡性腫瘤的2％。全世界每年約有22萬人死於食道癌，我國是食道癌高發區，因食道癌死亡者僅次於胃癌居第二位，發病年齡多在40歲以上，男性多於女性，但近年來40歲以下發病者有增長趨勢。食道癌的發生與亞硝胺慢性刺激、炎症與創傷，遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關。
二、食道癌的發病相關因素
食道癌的發病主要與以下5點有關：
1、亞硝胺類：亞硝胺類化合物是一種很強的致癌物質，研究表明食管癌高發區林縣食用酸菜的居民，胃液、尿液中存在有誘發食管癌的甲基苄基亞硝胺、亞硝基吡咯烷、亞硝基胍啶。並發現食用酸菜量和食管癌發病率成正比。
2、食管粘膜的損傷：長期喜進燙食、粗食，飲濃茶，多食辣椒等刺激性食物可引起食管粘膜損傷、引起食管粘膜增生間變，也可能是致癌因素之一。吸菸、飲烈性酒與食管癌發病有一定關係。各種長期不愈的食管炎可能是食管癌的癌前病變。
3、黴菌致癌因素：用黴變食品可以誘發小鼠食管和胃的癌前病變或鱗狀上皮癌。這類黴菌與亞硝胺促癌有協同作用。
4、微量元素和營養不良：食道癌高發區人群中血清鉬、發鉬、尿鉬及食管癌組織中的鉬都低於正常。林縣食管癌高發區水土中缺少鉬，鉬的抑癌作用被多數學者證實。營養不良攝入動物蛋白不足和維生素AB2C缺乏是食管癌高區居民飲食的共同特點但大多營養不良的高發地區食管癌並不高發故這不可能是一個主導因素
5、遺傳因素：食管癌具有顯著的家族聚集現象，高發區連續三代或三代以上患病家族屢見不鮮，但食管癌絕對不存在遺傳，而是於家庭飲食習慣有密不可分的關係。
三、食道癌的臨床表現
【一】食道癌的早期症狀
1、嚥下梗噎感最多見，可自選消失和復發，不影響進食。常在病人情緒波動時發生，故易被誤認為功能性症狀。
2、胸骨後和劍突下疼痛較多見。嚥下食物時有胸骨後或劍突下痛，其性質可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣，以嚥下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。初時呈間歇性，當癌腫侵及附近組織或有穿透時，就可有劇烈而持續的疼痛。疼痛部位常不完全與食管內病變部位一致。疼痛多可被解痙劑暫時緩解。
3、食物滯留感染和異物感嚥下食物或飲水時，有食物下行緩慢並滯留的感覺，以及胸骨後緊縮感或食物粘附於食管壁等感覺，食畢消失。
4、咽喉部乾燥和緊縮感嚥下乾燥粗糙食物尤為明顯。
5、其他症狀少數病人可有胸骨後悶脹不適、前痛和科戎⒆礎
【二】、食道癌的中期症狀
1、嚥下梗噎感最多見，可自選消失和復發，不影響進食。
2、胸骨後和劍突下疼痛較多見。
3、食物滯留感染和異物感嚥下食物或飲水時，有食物下行緩慢並滯留的感覺，以及胸骨後緊縮感或食物粘附於食管壁等感覺，食畢消失。症狀發生的部位多與食管內病變部位一致。
4、咽喉部乾燥和緊縮感嚥下乾燥粗糙食物尤為明顯，此症狀的發生也常與病人的情緒波動有關。
5、其他症狀少數病人可有胸骨後悶脹不適、前痛和科戎⒆礎
中期食道癌的典型症狀:進行性吞嚥困難.可有吞嚥時胸骨後疼痛和吐黏液樣痰。
【三】食道癌的晚期症狀
1、進行性嚥下困難是絕大多數患者就診時的主要症狀，但卻是本病的較晚期表現。
2、食物反應常在嚥下困難加重時出現，反流量不大，內含食物與粘液，也可含血液與膿液。
3、其他症狀：當癌腫壓迫喉返神經可致聲音嘶啞；侵犯膈神經可引起呃逆或膈神經麻痺；壓迫氣管或支氣管可出現氣急和乾咳；侵蝕主動脈則可產生致命性出血。併發食管-氣管或食管-支氣管瘻或癌腫位於食管上段時，吞嚥液體時常可產生頸交感神經麻痺徵群。
四、食道癌的治療
食管癌早期的治療應該是應該採用手術、放化療、中醫藥治療相結合的綜合治療方式。
1、手術治療
手術治療:外科手術是治療早期食管癌的首選方法。食管癌患者一經確診，身體條件允許即應採取手術治療。根據病情可分姑息手術和根治手術兩種。姑息手術主要對晚期不能根治或放療後的病人，為解決進食困難而採用食管胃轉流術、胃造瘻術、食管腔內置管術等。根治性手術根據病變部位和病人具體情況而定。原則上應切除食管大部分，食管切除範圍至少應距腫瘤5cm以上。下段癌腫手術切除率在90％，中段癌在50％，上段癌手術切除率平均在56．3％～92．9％。
手術的禁忌症為①臨床x線等檢查證實食管病變廣泛並累及鄰近器官，如氣管、肺、縱隔、主動脈等。②有嚴重心肺或肝腎功能不全或惡病質不能耐受手術者。
2、放療及化療
