膀胱全切術後十天基本就可以出院了,迴腸原位膀胱術術後早期常見的問題是尿急尿痛,一般一小段時間後就能好轉,而出血、漏尿的情況會很少見。對於掛尿袋的患者,雖然是在肚子上接尿管(或是造瘻),但由於尿液是無菌的,因此發生感染的機會其實不大,注意清潔即可;如果發生感染,出現瘻口紅腫破潰,需要儘快就診,直接掛當日泌尿外科值班醫生的號即可,不一定要您的手術醫生治療。
膀胱全切術後,複查要頻繁一些,一個月一次。首先要做B超,評估腫瘤是否在其他位置復發;並且由於更換了排尿方式,患者還要做腎功能檢查,看肌酐、尿素氮是否有異常,尿動力學檢查,看是否因為排尿不暢引起尿液瀦留,腎積水。特別是做原位膀胱手術的患者,膀胱是由迴腸代替製作的,由於腸子沒有排尿相關的肌肉、神經,因此新膀胱不會產生尿意,主動排尿功能也較差,並且腸道細胞有分泌功能,會時常分泌使尿液中含有一些黏液,因此迴腸原位膀胱手術後,患者排尿仍是個大問題。最常見的術後併發症就是由於患者沒有主動排尿的習慣,導致尿液儲存太多,以至於返流回到腎臟,對腎功能造成極大的破壞,久而久之會造成嚴重的腎積水,甚至腎衰竭。因此患者一定要制定排尿計劃,養成每兩到三個小時主動排尿的習慣,沒有感覺也要上廁所。排尿需要通過腹壁發力,將尿液從新膀胱中擠出來,這項操作並不難學,拔掉尿管後管床醫生、護士都會向患者和家屬進行培訓;如果還是排不出來,要考慮插導尿管輔助排尿。