藥物治療不可能改善這種機械性的狹窄，所以患者目前仍然會頭暈、雙下肢無力。彩超顯示頸動脈斑塊，但未報告動脈管腔狹窄，說明頸動脈系統問題不大。鎖骨下動脈斑塊，流速增快，提示了動脈狹窄，而且已經清晰的報告了盜血，所以必須介入治療。有斑塊、流速快不影響造影檢查。我建議直接造影檢查，因為造影檢查可以明確是否需要支架、能否施行支架治療、需要甚麼型號、規格的支架、手術難度多大、風險多高等等重要信息，而CTA檢查以上問題都不會有確切的答案。CTA只是作為初步的腦血管狹窄的篩查。我認為患者目前已經需要支架植入治療了，所以不必做CTA了。否則即使做了CTA，還一定需要造影檢查。動脈粥樣硬化原因非常多，高血壓、高血脂、糖尿病等等都只是危險因素之一，危險因素共計不下20種呢。而最主要的是遺傳因素，佔70％權重，飲食、生活等，只佔30％權重。所以素食者患動脈狹窄一點不意外。而這正是很多人對危險因素的控制不以為然的原因，他們親眼看到很多素食者患病，而又有很多菸酒不離的人似乎還挺“健康”。這正是目前循證醫學所倡導的理念----大規模的統計數據最有說服力，但這是站在總體人群的高度看問題的，對於個體，可能有特例出現，但這並不影響總體結論的科學性。
如果有類似心絞痛的症狀，需要進一步檢查，心臟也可能有問題。但也有可能是患者考慮支架問題精神負擔過重所致。天氣不會影響手術。如果動脈狹窄、盜血不嚴重，保守治療也許有效，但目前是患者症狀在持續！我認為現在問題很好辦，就是做一下造影，明確狹窄程度，如果大於70％狹窄，必須支架治療。如果小於70％，可以繼續保守治療。如果現在不做造影，一旦目前狹窄的動脈變成了閉塞，有可能出現嚴重的神經系統症狀，很可能有後遺症留下，不能完全恢復如以前。而且如果動脈一旦閉塞，就需要做開通手術，開通手術難度、風險都會加大。我總體感覺患者現在的階段是非常適合接受介入診療的病人，家屬不要由於過分的擔心而錯過治療最佳機會！
