所謂的眼肌麻痺是周圍性眼肌麻痺：單一肌肉或同一神經支配的肌肉運動障礙、自主運動及反射運動均有障礙，極少伴有其他神經症狀。
臨床特點：發病前多有感染/腦血管病基礎，糖尿病、腫瘤、周圍神經病變等誘因，可急性、亞急性、慢性或復發起病，臨床表現有複視，瞳孔散大或縮小，眼瞼或眼球活動障礙。
眼肌麻痺應該如何診斷？
眼內肌麻痺表現為上瞼下垂、下斜視、瞳孔散大，光反射和調節反射消失等等。
1、提上瞼肌麻痺：產生的症狀是患眼上瞼下垂和下斜視、患眼的視線被下垂的上瞼遮擋，一般感覺不到複視。
2、睫狀肌麻痺：產生的症狀是使晶狀體調節產生障礙造成近距離視物時模糊，瞳孔散大，光反射和調節反射消失。
3、眼外肌麻痺：六條眼外肌同時產生麻痺的幾率非常小，多數是一條或兩條眼外肌麻痺；麻痺產生的表現是多種多樣的。如眼球向內、向外、向下、向上運動受限而產生斜視、複視、視混淆等等。
複視、斜視和視混淆引起眩暈，當眼球運動時斜視角不斷變化所視物體不能穩定引起眩暈，嚴重時會出現噁心和嘔吐；視覺定位功能被破壞走路時步態不穩向某一方向偏斜動眼神經麻痺：動眼神經麻痺，表現為所支配的全眼肌麻痺，眼球向內、向下、向上運動受限，上瞼下垂，外斜視；眼內肌麻痺，表現瞳孔散大，光反射和調節反射消失，有複視。
4、滑車神經麻痺，多合併動眼神經麻痺，單獨滑車神經麻痺少見，表現為眼球向外下方活動受限，有複視，向下、向外注視時產生斜視。
5、外展神經麻痺，向內、向外注視時產生斜視，複視。
眼肌麻痺容易與哪些症狀混淆？
1、周圍性眼肌麻痺：動眼神經麻痺，表現為所支配的全眼肌麻痺，眼球向內、向下、向上運動受限，上瞼下垂，外斜視；眼內肌麻痺，表現瞳孔散大，光反射和調節反射消失，有複視；滑車神經麻痺，多合併動眼神經麻痺，單獨滑車神經損害少見，表現為眼球向外下方活動受限，有複視；外展神經麻痺，呈內斜視，眼球不能向外轉動，有複視，多見於炎症、顱底腫瘤、動脈瘤壓迫動眼神經、周圍神經病變、多發性硬化（MS）、副瘤綜合徵等。
2、核性眼肌麻痺：核性損害表現為所支配的部分眼肌麻痺，多為雙側，可有臨近結構損害的表現，有交叉癱，多見於腦血管病、炎症、腫瘤。
3、核間性眼肌麻痺：分前核間性和後核間性眼肌麻痺，前者為內側縱束損害，表現為同側眼球可以外展，對側不能內收，外展側可有眼震，集合反射正常；後者為橋腦側視中樞到同側外展神經核之間的纖維損害，表現同側眼球不能外展，對側可以內收。多見於腦血管病、多發性硬化（MS）、腦幹腫瘤。
核上性眼肌麻痺：表現為兩眼的共軛運動障礙。
1、眼肌癱瘓：動眼（第Ⅲ）、滑車（第Ⅳ）及外展（第Ⅵ）三對顱神經都是支配眼球肌肉的運動神經，頭顱損傷可影響眼外肌及Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對顱神經而引起各種形式的眼肌癱瘓。神經受損時發生眼球運動障礙（眼肌癱瘓）及瞳孔散縮功能異常。眼球運動神經的損害可分為周圍型、核型和核上型三種。主要做眼科檢查、顱腦CT排除顱內器質性病變。
2、核上性垂直性眼肌癱瘓 ：見於幼年型（C型慢性神經型）尼曼-匹克氏病，多見兒童，少數幼兒或少年發病，眼底可見櫻桃紅斑或核上性垂直性眼肌癱瘓。幼年型（C型慢性神經型）尼曼-匹克氏病，多見兒童，少數幼兒或少年發病。生後發育多正常，少數有早期黃疸。常首發肝脾腫大，多數在5～7歲出現神經系統症狀（亦可更早或遲到青年期）。智力減退，語言障礙，學習困難，感情易變，步態不穩，共濟失調，震顫，肌張力及腱反射亢進，驚厥，痴呆，眼底可見櫻桃紅斑或核上性垂直性眼肌癱瘓。可活至5～20歲，個別可活到30歲。SM累積量為正常的8倍，酶活性最高為正常的50％，亦可接近正常或正常。
3、上瞼下垂：由於提上瞼肌功能不全或喪失，或其他原因所致的上瞼部分或全部不能提起，遮擋部分或全部瞳孔者稱上瞼下垂。正常人上瞼緣覆蓋角膜上緣的2mm，瞼裂平均寬度約為7.5mm。為了估測提上瞼肌的功能，可在抵消了額肌收縮力量的前提下，分別測定眼球極度向上，向下注視時的上瞼緣位置。正常人應相差8mm以上。如前後相差不足4mm者，表示提上瞼肌功能嚴重不全。
同時水平向左、向右或垂直運動；無複視，兩眼同時受累，但反射性運動仍存在，多見於腦血管病、腫瘤和炎症。
糖尿病合併眼肌麻痺多出現眼外肌麻痺，即80％眼內肌麻痺，20％眼內肌麻痺；動脈瘤壓迫多為眼內肌麻痺，隨病情進展可出現眼外肌麻痺；腦幹腫瘤可出現核性、核間性及核上性眼肌麻痺；副瘤綜合徵可出現各種形式的眼肌麻痺；多發性硬化（MS）核間性、周圍性眼肌麻痺，可伴有視力障礙；炎症可出現核性、周圍性眼肌麻痺；腦血管病可出現核性、核間性、核上性眼肌麻痺；周圍神經損害的眼肌麻痺均為周圍性眼肌麻痺。
所謂的眼肌麻痺是周圍性眼肌麻痺，單一肌肉或同一神經支配的肌肉運動障礙、自主運動及反射運動均有障礙，極少伴有其他神經症狀。 臨床特點：發病前多有感染/腦血管病基礎，糖尿病、腫瘤、周圍神經病變等誘因，可急性、亞急性、慢性或復發起病，臨床表現有複視，瞳孔散大或縮小，眼瞼或眼球活動障礙。儘管引起老年人眼肌麻痺的病因複雜，但在病理、生理改變上看，糖尿病、高血壓、腦幹梗死等均有著相同的病理生理改變，即在微小血管硬化、血管損害的基礎上，出現小血管閉塞、微血栓形成，引起缺血性血管病的病理生理改變。另外也不難發現，各種病因在某一位患者可以是單獨作用，而多數是多種病因並存。全身病：如糖尿病、重症肌無力引起的眼肌麻痺、眼外傷引起的眼肌麻痺、傳染病：狂犬病、神經炎症引起，然後針對病因治療。因此，對於老年人眼肌麻痺，無論是診斷還是治療，應更加全面細緻。
眼肌麻痺的治療
１、目前應用複方樟柳鹼注射液治療眼肌麻痺臨床療效較好。方法採用複方樟柳鹼注射液2毫升作病變側或雙側顳淺動脈旁皮下注射治療，一日一次，10 次為一療程，連續注射2個療程。
２、對炎性眼外肌麻痺，可加用地塞米松注射液麻痺肌旁註射。
３、口服營養神經及活血化瘀藥物。
４、針灸治療。
５、中醫中藥治療。
