1、概念
黃斑水腫是指眼底視網膜的對光線最敏感部位黃斑區發生炎性反應、液體滲入，形成水腫，造成視力嚴重下降。是視網膜中央靜脈阻塞、糖尿病視網膜病變、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、葡萄膜炎等多種眼病的眼部表現。通常由糖尿病、視網膜靜脈阻塞、葡萄膜炎、白內障人工晶體術後等原因引起，是引起視力減退的重要原因之一。
2、主要體徵
中心凹反光不規則和模糊，中心凹區增厚合併或不合並視網膜內囊腫。
3、其他體徵
看不見黃斑下脈絡膜血管形態。嚴重的病例可出現玻璃體細胞，視神經腫脹和斑點狀出血。可以形成引起永久性視力障礙的黃斑板層裂孔。
4、病因
（1）中心性漿液性視網膜脈絡膜炎。
（2）內眼手術後均有可能出現，包括激光光凝和冷凝手術。白內障術後的發病高峰約在術後6-10周。發病率隨傷口玻璃體嵌頓、虹膜脫出和玻璃體脫失等手術併發症的出現而增加。
（3）糖尿病性視網膜病變。
（4）視網膜中央靜脈阻塞（CRVO）和視網膜分支靜脈阻塞（BRVO）。
（5）葡萄膜炎，特別是中央葡萄膜炎。
（6）視網膜色素變性。
（7）使用局部滴眼劑：如腎上腺素、地匹福林等，尤其是白內障術後的患者。停藥後黃斑囊樣水腫常可逆轉。
（8）視網膜血管炎：如視網膜靜脈周圍炎（Eales病）、Behcet病、肉樣瘤病、壞死性血管炎、多發性硬化、鉅細胞病毒性視網膜炎。
（9）視網膜毛細血管擴張症，如外層滲出性視網膜病變（Coats病）。
（10）老年性黃斑病變（ARMD）：通常有長期存在的脈絡膜新生血管膜（CNVM）。
（11）其他：眼內腫瘤，高血壓，結締組織病，常染色體遺傳性CMR等。
（12）假性黃斑囊樣水腫：FFA無滲漏。如煙酸性黃斑病變（用相對高劑量的煙酸治療高膽固醇時）、性連鎖遺傳性視網膜劈裂症、Goldmann-Fvare病、視網膜前膜形成。
5、檢查
（1）病史：近期是否有內眼手術史，糖尿病史，以前是否有葡萄膜炎或眼部感染，夜盲或眼病的家族史，是否有用藥史，包括局部使用腎上腺素、地匹福林等藥物。
（2）詳細的眼部檢查，包括對周邊眼底的評估（需要壓迫鞏膜檢查周邊部）。檢查黃斑部最好用裂隙燈結合三面鏡、前置鏡或60/90D透鏡。
（3）FFA常常顯示早期中心凹周圍毛細血管有熒光滲漏，晚期有黃斑部熒光染色，典型的呈花瓣狀或輪輻狀。有時可見視盤熒光滲漏。熒光滲漏不會出現於煙酸性黃斑病變。
（4）OCT檢查有助於診斷及判斷有無板層和全層裂孔形成。
（5）如果有指徵，可以進行其他的診斷性檢查，如快速血糖檢查、糖耐量試驗、ERG.。
6、治療藥物
（1）中西醫結合治療：根據病變程度，給予活血化瘀改善微循環利溼消腫藥物，可用馬慄種子提取物，邁之靈，五苓膠囊或四妙丸等口服。
（2）可使用小劑量曲安奈德注射液或阿瓦斯丁治療。曲安奈德（曲安奈德注射液）肌肉注射給藥用於皮質類固醇類藥物治療的疾病，例如變態反應性疾病（用於患者處於嚴重虛弱狀態，使用傳統藥物無效時）、皮膚病、瀰漫性風溼性關節炎、其他結締組織疾病。當口服皮質類固醇藥物不可行時，肌肉內注射給藥對於以上疾病療效顯著。用法用量，全身用藥：成人初次推薦劑量是60mg。根據病人的反應程度，應用的劑量可在40-80mg之間。但是在一些病人中給藥劑量20mg或更低時也可有效控制病情。對於花粉熱病人或花粉引起的哮喘病人，當脫敏療法或其他傳統療法不起作用時，可以在花粉季節一次注射給藥40-100mg。注射時應深入臀部肌肉以使藥物有效吸收。近年來又有將此藥小劑量用於球后或眼內玻璃體腔內注射治療黃斑水腫，有一定療效。通常曲安奈德一次局部給藥就可以有效緩解症狀，但是有時需要多次給藥。治療後患者的反應存在個體差異：有時一兩次給藥後可以長時間減輕症狀；有時則需要在給藥後幾個月再次給藥。（此藥不宜長期應用，以免引起副作用及併發症。）
（3）其他：胞磷膽鹼鈉片或膠囊及葉黃素，遞法明片等口服均可。
