驚厥和抽搐都是不自主的運動。驚厥是全身或局部骨骼肌群的不自主抽搐或強烈收縮,常常引起關節的運動和強直。當一個肌群的收縮表現為強直和陣攣時,稱為抽搐。抽搐的表現通常是全身性的和對稱性的,有或沒有意識喪失。
1.病因
驚厥和抽搐的病因可分為特發性和症狀性。特發性的往往是由於先天性腦部不穩定所致。症狀性原因包括:
(1)腦部疾病:包括感染、外傷、腫瘤和血管疾病、寄生蟲病等。
(2)全身性疾病:包括感染、中毒、心血管疾病、代謝紊亂和風溼性疾病。
(3)神經系統疾病。
2.臨床表現
由於病因不同,驚厥和抽搐的表現也不同。
(1)全身性驚厥:以全身骨骼肌為主要表現,多伴有意識喪失,可有全面發作、暈厥發作、癔病發作、低鈣驚厥、抽搐穢語綜合徵和兒童憋氣綜合徵。
(2)侷限性抽搐:主要表現為身體局部肌肉持續收縮,多見於口角、眼瞼、手足等處。
3、伴隨症狀
常有發熱、血壓升高、腦膜刺激徵、瞳孔散大、舌咬傷和嚴重頭痛。
4.問診要點
問診時應注意抽搐和驚厥發生的年齡、病程、發作的誘因、病人是否懷孕、抽搐是全身性還是侷限性、性質和有無伴隨症狀。有無腦部疾病、癔症、毒物接觸和外傷史。應詢問病兒的分娩史和生長髮育異常的情況。