是中西醫結合治療的優勢病種之一,在其病因不甚明瞭之際,現階段以去除或緩解其症狀更為重要。最近研究認為自身免疫的T細胞增殖分化參與了CAP/慢性盆腔疼痛綜合症(CPPS)的發病過程。因此針對自身免疫的T細胞分化異常進行調節,成為治療CAP/CPPS的有效方法之一。有中藥黃柏,當歸,土茯苓,馬芷莧,馬鞭草等可使大鼠外周血, CD8+, T淋巴細胞與Th1/Th2比值升高。同時降低Th2細胞與CD4+/CD8+比值,使T細胞分化失衡趨向正常起到治療作用。
對於前列腺痛。歸柏通瘀膠囊,黃柏,當歸,元胡,白芍,甘草,可直接緩解膀胱平滑肌和盆底肌肉的痙攣,達到解痙止痛目的。
總之,對於慢性盆腔疼痛綜合症,緩解症狀是目的,解除疼痛是關鍵,預防復發是重點。發病初期以消除水腫緩解前列腺內壓為主。中期以疏通前列腺小管,促進前列腺分泌,定期排出前列腺液,以通為用。
恢復期以強壯身體改變生活習慣預防復發為主。
抑制劑的開發運用打開了治療勃起功能障礙的新紀元。但ED不是一種孤立的疾病,而是多種疾病發展到一定階段的一個共有症狀。病人的病情多種多樣,單一的治療往往使患者難以堅持。相關研究報告能堅持使用PDE5抑制劑治療者不過17%。患者焦慮,緊張,疲乏無力,失眠等症狀不是單用PED5抑制劑所能解決的。所以中西醫結合益氣補腎,健脾安神等治則與之結合,起到咖啡加咖啡伴侶的協同作用。起到治病又治人的效果,使其整體生活質量改善。心理因素,代謝綜合症等一併得到治療。
中藥淫羊藿有治療陽痿的作用,其提取劑淫羊藿苷具有PDE5抑制劑的作用。此外多種補腎中藥具有類雄性激素樣作用。外國專家也從紅參中提取到了具有PDE5抑制劑作用的成分。由此可見補腎中藥長期使用有望到達小劑量PED5抑制劑的效果。黃連,黃柏等中藥有擴張血管的作用。對改善陰莖深動脈功能狀態,改善血管內皮系統功能,對局部eNOS和nNOS濃度的提高,陰莖勃起組織的功能改善都是有利的。
男性不育症不孕不育發病率已繼腫瘤,心血管疾病之後占人類疾病第三位。我國育齡夫婦中發病率約佔12.5%達4000萬以上。
中西醫結合治療不育症特別是特發性少,弱精症具有公認的效果。雖然輔助生殖技術的應用使不少不育者到達了生育的目的。但近年來研究發現,(ICSI)後胚胎髮育潛能下降,自然流產風險增加20-34%,單胎妊娠早產風險為正常妊娠的2倍,且子代出生低體重及極低體重風險分別增加1.7-1.77倍和2.7-3.9倍。META分析顯示KSI後代嚴重畸形風險增加約30%,尤其是罕見的印跡疾病發生率顯著升高。過度使用(ICSI),將對人口質量產生不良影響。
中醫學可提高特發性不育者的精子濃度,成活率。相關機理研究發現可改善生精環境,清除氧自由基,改善血抑制素B,精漿肉鹼和a-糖苷酶濃度。中醫學治療還可以與輔助生殖技術配合提高其成功率。
良性前列腺增生病是男性老年常見病,屬中醫癃閉範疇。中醫理論認為腎虛膀胱氣化不利而癃閉,西醫理論為5a-還原酶引起雙氫睪酮積聚理論和凋亡失衡理論等。從中西醫結合理論看來,此病是老年變老過程在排尿機能上的老化現象。前列腺組織老化增生和膀胱平滑肌舒張(瀦尿)和收縮(排尿)功能衰老的綜合表現。因此對機體進行整體的綜合的調養改善,延緩衰老和功能退化更有實際意義。益氣補腎健脾活血比單純的縮小前列腺體積更有效果。
黃莪膠囊相關研究發現其不僅有5-a還原酶抑制作用,促前列腺組織凋亡作用,bFGF生長因子抑制作用,而且具有a受體阻滯作用。達到協同治療BPH排尿困難的目的。
前列腺增生,局部神經肌肉病變,炎症刺激等均可引起OAB。
目前常用植物神經藥物治療:
受體抑制劑,抗膽鹼能藥:托特羅定M2,奧昔布寧U2,丙哌維林,曲司氯胺抑制平滑肌收縮,抑制乙酰膽鹼激酶:丙哌維林,索利那新M3,咪達那新M3,β-受體激動劑:Minabegron(ym-178) Solabegron(索拉勃隆,a-受體阻礙劑:坦索羅辛中藥活血化瘀疏肝解痙的藥物山甲,莪術,歸尾,白芍,元胡,烏藥等同樣有治療緩解OAB的效果,如針對患者具體病情,酌加清熱或安神定志的藥物效果更為理想。減少尿急和夜尿次數根據患者情況酌加溫腎藥物效果更好對LOH補腎藥具有類雄激素樣作用。同時加用益氣疏肝安神藥物對改善病人更年期症狀更為有效。對白領人員解除疲勞緩解情緒緊張部分雄激素缺乏症狀都是有益的。
前列腺癌中醫藥治療前列腺癌雖然報告不多,但相關研究並不少見,茶多酚是茶水浸出物中與亞鐵離子發生綜合反應的酚類化合物的總稱。以往相關研究報告綠茶可降低乳腺癌的發病率,延緩卵巢癌生存期。同樣在前列腺癌研究中有人報告可抑制前列腺癌DU145細胞的生長,具有量效關係。其機理研究發現茶多酚可減少前列腺癌組織中SURVIVIN的表達從而促使癌細胞的凋亡,影響前列腺癌細胞的增殖。
此外對薑黃,鴨旦子,含秋水仙鹼成分的多種中藥抗前列腺癌的研究均顯示了中藥抗癌作用的有效性和多環節,多靶點的綜合治療作用。
中西醫結合方法很多,可探索的路子也很多。但比較公認的還是辨病、辯證相結合。西醫辨病、中醫辨證、兩種醫學辨藥性。以提高療效為出發點,走出一條受患者歡迎的路子。
中西醫結合關鍵是醫務人員的知識層面的結合。既有西醫知識又有中醫理論,對疾病的認識就更全面了。治療的手段就更全面,科研的路子就更廣泛。中西醫結合男科學會將在中西醫結合方面走出一條成功的路。
西醫著眼於“有形”“唯物”。中醫依據人的功能變化和外在表現,這兩種由於社會基礎和文化基礎不同而產生的觀察和治療人體病變的醫學,切入點不同。但既然都能給人治療疾病,為何不能取長補短,發展各自的優勢,為人類的防病、治病、健康長壽結合起來呢?