骨質疏鬆症是厭食症患者常見的合併症(4),多種因素可增加其風險;減肥、體重減輕、閉經和低雌激素血癥、高可的松水平、Vit D和鈣吸收不足,所有這些都削弱了骨形成並增加骨吸收。而其治療方法無疑是增加體重,多吃Vit D和富含鈣質的食物,雌激素替代療法的效果較差。成人體內約有1公斤的鈣,絕大部分位於骨骼和牙齒中,所以鈣對增加骨量很重要,而促進腸道吸收鈣的Vit D也不容忽視。
鈣和Vit D對骨骼的影響貫穿一生,對生長髮育期的兒童和絕經後的婦女尤為重要,對增加老年人的骨量也有重要作用。補鈣分為藥物補鈣和食物補鈣,這裡重點介紹食物補鈣。含鈣量高的食物有燕麥片、豆腐乾、豆腐、雲豆、紫花苜蓿、辣椒、海帶、花生仁、奶酪(芝士)、酪乳粉、蛋黃、鯪魚(罐頭)、乾魚片、田螺、蝦皮、海米、鐵觀音茶、芝麻糊等。日常飲食除保持足夠的蛋白質和維生素C外,還要有足夠的鈣(每天不少於1000毫克),為有機基質的合成提供足夠的原料。
預防骨質疏鬆症應補充鈣質,多吃奶和奶製品,多吃海產品和含鈣量高的蔬菜等。在青少年時期預防缺鈣可以顯著降低老年骨質疏鬆症的風險,所以年輕時多吃富含鈣和維生素D的食物,加強負重鍛鍊,對預防老年骨質疏鬆症有意義。為了保證鈣的良好吸收,必須保證足夠的VitD。VitD在魚類中含量豐富,在蘑菇和雞蛋中含量較多,肉類中除鴨子和野鴨外,含量很少或根本不含。其他食物,如墨魚、章魚、蝦、穀類、土豆、豆類、蔬菜、水果和藻類不含VitD。
高蛋白、高鈣、高磷對鈣的平衡是最佳飲食配方。鈣與磷的比例應保持在1:1。動物實驗證明,鈣磷比例低於1:2會增加骨骼中鈣的溶解和清除,嚴重時可導致骨質疏鬆症。此外,還應注意不合理的配餐,如菠菜中含有草酸,可與豆腐、牛奶中的鈣形成不可吸收的草酸鈣,與脂肪形成脂肪酸鈣,從而影響鈣的吸收,故應儘量避免。Slina等對大豆進行了實驗研究,大豆可以降低去卵巢血清ALP活性和尿液HYP排洩,增加腸道鈣吸收,減少尿鈣排洩,從而提高鈣的吸收率和鈣的儲備,從而預防骨質疏鬆症。