1、甚麼是“反頜”畸形。
正常情況下，兒童上下牙齒咬合時，應該是上牙咬在下牙的前面，若相反的話，即下牙咬在上牙的前面，就是醫學上的“前牙反頜”、“反頜”畸形，俗稱“地包天”、“兜齒”等。
反頜畸形可單純表現為前牙(切牙、門牙)反頜，而後牙(磨牙)關係正常，面部外形無明顯異常。嚴重者，除前牙反頜外，後牙咬合關係也錯亂，而且伴有面中部發育不足，下頜前突等畸形。
2、“反頜”畸形的原因。
導致反頜的原因包括不良的哺乳姿勢、口腔不良習慣、局部單個牙齒的異常、扁桃體疾患等。遺傳、先天畸形、外傷和唇顎裂修復手術等也是常見的原因。
3、“反頜”畸形對兒童的損害。
反頜對兒童的頜骨發育有極大的影響，反頜由於咬合力的作用刺激下頜骨迅速發育長大，造成骨性反頜。同時上頜骨的發育受到限制，使這種上下頜骨間的不協調更加擴大，結果造成正畸困難或必須進行頜骨手術。另外反頜造成牙齒的軸向代償性變化，下牙長軸內傾。
更重要的是，“反頜”畸形還對患兒的心理發育造成了很大的損害。
4、“反頜”畸形的傳統治療方法。
反頜必須早期去除病因，早期矯治，以阻斷畸形進一步發展。對輕度或上頜骨尚正常的患者，可以應用各種矯治器、頜間牽引或者正畸治療。而對於較嚴重的反頜畸形，則多需要進行上頜骨和(或)下頜骨的截骨手術或截骨後牽引進行治療。但傳統的手術方法存在以下缺點：
1、手術時間長、出血多、手術風險大、費用高。
2、只能對成年患者進行治療。
3、術後復發幾率大。
4、目前的上頜骨截骨手術多為LeFortⅠ型截骨術，這種截骨手術只是前移上頜骨的下份，術後患者面下部前突，面型不協調，影響美觀。而整體前移上頜骨的LeFortⅡ、Ⅲ型截骨術手術技術要求高、風險大。
5、兒童嚴重“反頜”畸形治療方法。
傳統的上頜骨和(或)下頜骨的截骨手術或截骨後牽引方法只適用於成年患者。
兒童嚴重“反頜”畸形目前可以應用“經縫牽引成骨技術”矯正。
6、“經縫牽引成骨技術”及其優點。
“經縫牽引成骨技術”是指用外力牽引正在生長中的骨縫、誘導縫區新骨形成，骨縫重塑，骨骼位置改變及連帶軟組織延長的生物過程。上頜骨與周圍的面部骨骼主要是通過骨縫連接的，通過外力牽引上頜骨骨縫，能夠促進上頜骨的生長和前移從而糾正反頜畸形。
與傳統的手術方法相比，“經縫牽引成骨技術”存在以下優點：
1、手術簡單、安全、損傷小。
2、適用於青春期和青春期前的兒童患者。符合早期矯正的原則，阻斷了畸形的進一步發展，而且有利於患兒的心理健康發育。
3、術後效果穩定。復發幾率小。
4、面中部整體前移，面部外形協調美觀。
7、 “經縫牽引成骨技術”適用年齡。
“經縫牽引成骨技術”適用於6歲到16歲患者。某些超出這一年齡範圍的患者也可以應用這種方法。
我們從2005年開始，已經應用“經縫牽引成骨技術”治療了52例唇顎裂術後前牙反頜、面中部發育不全的患兒，積累了豐富的臨床經驗。所有患兒治療過程順利，矯正效果良好，術後長期隨訪複發率小。此外，早期矯正也阻斷了畸形的進一步發展，促進了患兒的心理發育健康。
8、成年“反頜”畸形患者治療方法。
大部分成年患者的後牙(磨牙、大牙)關係是好的，畸形主要位於前面的牙(門牙、虎牙等)。對這些患者，可以應用“上頜前份截骨後牽引”方法治療。
我們目前應用“上頜前份截骨後牽引”方法治療了近二十例成年患者，並取得了很好的臨床效果。
比較少的成年患者後牙也有畸形，對這些患者應用傳統的正頜外科手術或截骨後牽引方法治療。
9、“上頜前份截骨後牽引”及其優點。
“上頜前份截骨後牽引”指只對上頜的畸形的前面部分進行手術，然後用牽引的方法矯正畸形。手術不涉及沒有畸形的後牙部分。而傳統的治療方法，主要指LeFort型截骨，手術包括牙列的全部，也包括一些沒有畸形的後牙。
優點：
1、手術小，時間短。
2、損傷小、安全。手術侷限於前份，遠離上頜後面的重要血管、神經。
3、方法設計合理。只矯正有畸形的前份，不損害咬頜關係較好的後牙。
4、對顎咽閉合幾乎沒有影響。傳統手術治療後對顎咽閉合有損害，術後患者說話發音準確度降低。“上頜前份截骨後牽引”對發音幾乎沒有影響。
此外，我們應用三維可調牽引方法，能夠牽引過程中矯正患者的
多個方向的畸形，也能矯正兩側不對稱的畸形。
