隆鼻手術是非常受歡迎的整形手術之一,它可以提高鼻樑,改善難看的鼻尖和鼻翼形狀,矯正駝峰鼻和馬鞍鼻等畸形的鼻子。鼻整形術有許多不同的方法,所以不要只拘泥於一種方法,要熟悉各種方法和程序,並根據鼻子畸形的程度和外科醫生的專業知識、偏好和熟練程度進行選擇。
鼻整形術的入路有兩種,即鼻內入路和鼻外入路,鼻內入路又可分為外露式和非外露式;這種分類是根據鼻尖手術的畸形程度來選擇的。無論哪種方法,都可以進行抬高鼻樑的隆鼻手術和其他基本的鼻部手術。
鼻內法
鼻內法的優點是組織損傷小,在短時間內效果自然,沒有疤痕,手術相對簡單,術後畸形小。很多人認為鼻內入路的手術視野不好,其實,不管是哪種手術方式都與醫生的技術能力有關,只要能熟練地完全矯正,採用哪種切口方式都不是大問題。而且,隨著內窺鏡技術的應用,手術視野的問題更是得到了完美的解決。
1.非顯影法。不暴露法是指從鼻翼軟骨外側腳中部做軟骨切口,不暴露鼻翼軟骨,同時將其放置在原位進行操作的手術方法。主要切除上部幾毫米的鼻軟骨,以達到輕度矯正鼻尖的效果。這條切口線,從鼻粘膜一直到鼻翼軟骨,進入切口線相對較深,切除切口線後的軟骨,並與部分或全部貫通切口線連接,也可以利用內側基底後的手術。進入軟骨間切口後,從鼻翼軟骨的後方向前剝離軟骨,即簡單又少留疤痕,術後畸形小。這種鼻翼軟骨的操作一般適用於輕度畸形的鼻尖整形。
2、暴露法:也是一種鼻腔內入路,即在鼻翼軟骨的上、下邊緣設計兩條切口線,可在較好的視野下操作鼻翼軟骨的方法。在邊界切口和軟骨間切口後,剝離鼻翼軟骨,因為這兩條切口線和剝離,雖然兩端相連,也可以把變成活動的皮瓣往下翻,同時看清鼻翼軟骨就可以操作。再加上貫穿式切口,可以獲得更好的視野。但是,在強行拉扯鼻翼軟骨的狀態下操作,很容易造成變形,這就要求醫生有足夠的經驗。
外鼻入路
外鼻入路採用雙側邊界切口和鼻腔結腸橫切口,有時被列為暴露法。橫向鼻柱切口有幾種方法,現在最常使用的是倒 "V "形切口或階梯式切口。在鼻小柱的外側,切口線以1.5至2毫米的厚度延伸,並切割和延伸邊界。邊界切口時,先安排好切口線後,可以拉上皮瓣,但也可以一邊拉一邊沿著鼻翼軟骨的下緣,靠近切口線放置。鼻外側入路的優點是手術視野好,容易操作在再次手術或嚴重創傷的鼻子中經常見到的疤痕,能夠在該處正確止血等。缺點是:鼻小柱容易留下疤痕,手術時間長,鼻尖部位容易腫脹和萎縮等。一般嚴重的鼻尖畸形、唇裂鼻畸形、老年鼻,採用外鼻入路進行二次隆鼻手術。