1.輕度-中度頭痛。單獨使用非甾體抗炎藥如對乙酰氨基酚、萘普生和布洛芬可能有效，如果無效，再使用偏頭痛專用治療劑。阿片類藥物如哌替啶對確診的偏頭痛急性發作也有效，由於其成癮性，不建議常規用於偏頭痛，但在麥角劑或曲普斯丁禁忌的情況下，如合併心臟病、外周血管疾病或妊娠期偏頭痛，可給予哌替啶以終止偏頭痛急性發作。
2.中度至重度頭痛。可直接使用偏頭痛專用藥物，如麥角胺和曲普坦類藥物，以儘快改善症狀，對一些頭痛嚴重但以前發作時對NSAIDS反應良好的患者，可使用NSAIDS。(2) 麥角胺類藥物。這些是5-HT1受體的非選擇性激動劑，包括麥角胺和雙氫麥角胺（DHE），可終止偏頭痛的急性發作。它們是5-HT1B/1D受體的選擇性激動劑，可通過收縮腦血管和抑制周圍神經和 "三叉神經頸複合物 "的次級神經元的神經病理性傳遞而起到鎮痛作用。常用的藥物包括蘇馬曲坦、那拉曲坦、裡扎曲坦、佐米曲坦和阿莫曲坦。麥角和曲普斯丁藥物的不良反應包括噁心、嘔吐、心悸、煩躁、焦慮、外周血管收縮，長期大量應用可引起高血壓和四肢缺血壞死。這兩類藥物都有強烈的血管收縮作用，嚴重高血壓患者、心臟病患者和孕婦禁用。此外，如果麥角和特拉坦類藥物的應用過於頻繁，會引起藥物過度使用的頭痛，為避免這種情況，建議每週使用不超過2至3天。
3.伴隨性症狀。噁心和嘔吐是偏頭痛突出的伴隨症狀，也是常見的藥物不良反應，因此有必要聯合使用止吐藥（如甲氧氯普胺10毫克肌肉注射），嚴重嘔吐時可給予小劑量非那丁和氯丙嗪。煩躁不安者可給予苯二氮卓類藥物以誘導鎮靜和睡眠。
